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感染病诊治

该患者应该报几个部位感染

本帖最后由老朽于 2011-4-6 14:13 编辑

一手术患者术后第9天，出现发热，手术部位红肿，血培养为屎肠球菌，各位老师认为应该报几个部位感染？菌血症?手术部位?

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13 个回复

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我个人见解：我认为更多的按菌血症进行报告，因为手术部位单纯发热及红肿似乎不足以判定伤口感染。不知道各位老师有何见解！谢谢

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回复 1# yanziym

是什么手术呢？切口部位有分泌物吗?做了分泌物培养吗?

光是手术部位的红肿,可能不足以判断为切口感染吧?

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先报菌血症，手术部位需要再观察一下

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本帖最后由绿谷于 2011-4-6 14:18 编辑

回复 1# yanziym

血培养为屎肠球菌，那么屎肠球菌从何而来？（即原发部位）

手术患者[fly]术后第9天[/fly]，出现发热，手术部位红肿，哪个部位手术？拆线了吗？手术部位局部有无渗液、若有（性质怎样？）。还有就是深部情况如何？（最好进行相关检查如B超、影像学等）。

你的病史还需补充。

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手术部位的红肿,可能不足以判断为切口感染吧? 还要看是否有分泌物，进一步做分泌物的培养。出现发热，血培养为屎肠球菌，可以报菌血症

scls2008雪松&&

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手术部位的红肿,可能不足以判断为切口感染吧? 还要看是否有分泌物，进一步做分泌物的培养。出现发热，血培养为屎肠球菌，可以报菌血症

蓝色的天空&&

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手术部位单纯的红肿无脓性分泌物不足以判定为：手术部位的切口感染。根据发热和血培养情况可判定为：菌血症

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个人观点，因该是手术部位感染引起菌血症，如果证实为手术切口感染（如有否渗液，脓性分泌物等）只需上报手术部位就可。

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应该进行手术切口分泌物培养。如果切口分泌物培养出同种细菌，与血培养结果一致，才可肯定是手术部位感染引起的菌血症。

根据发热症状及血培养结果，菌血症基本成立。

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与临床医生沟通，明确什么手术？手术部位感染需要明确依据，血培养的结果需要排除污染和结合临床表现。

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左胫腓骨闭合骨折切开复位内固定加植骨术，手术部位红肿痛、皮温高，患者高热，局部渗出物少量，未作分泌物培养，与科主任沟通，倾向于手术部位感染，但菌血症病原体从何而来，无法解释。

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回复 1# yanziym

病史还需补充。首先按切口感染诊断标准若判断是否存在手术部位的感染？其次，血培养为屎肠球菌，如果判断系致病菌可能性大，存在医院感染可能性大，那么应考虑是哪个部位感染的可能性最大？不管怎样，需要明确发热的原因是感染性的还是非感染性的？

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同意上述老师们的看法，先做一些相关检查，找一找屎肠球菌是否与手术有关，如果屎肠球菌来自于手术部位，而切口确实没事，那就报菌血症，如果说切口有事也是屎肠球菌的话，那就报切口感染。我认为报一个就够了。

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