感染病诊治

院感诊断难题，属于下呼吸道感染？

本帖最后由老朽于 2011-4-7 16:32 编辑

各位老师：孕妇于3月29日10:40分入院四测正常无咳嗽咳痰，30日行剖宫产术，31日中午12时体温39.2度，无咳嗽咳痰，轻微咽痛，4月1日胸片示：左下肺感染，血常规白细胞10.76，中性79%，4月2日18时体温正常，请问各位老师该病人算院内感染吗？属于下呼吸道感染？

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19 个回复

男丁格尔&&

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个人意见：不算。两者没有必然联系，下呼吸道感染也不会1天就好了。。。

cxl8769&&

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我认为是院内感染，因为胸片提示肺部感染，血象亦提示感染，且孕妇来时无任何症状，故考虑院内感染。

玉儿&&

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"无咳嗽咳痰，轻微咽痛."为啥拍片？“3月29日10:40分入院，31日中午12时体温39.2度”时间已超过48小时。“血常规白细胞10.76，”说明有炎症。“30日行剖宫产术”手术热不可能达到“体温39.2度”。我认为是院内感染。

天上流云&&

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我认为不是院内感染，胸片提示肺部感染是不是陈旧性，孕妇产后血象就会高，T：39.2度会不会是其它原因，不认为是院内感染。

顾华芳&&

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我认为是院内感染。无明确潜伏期的感染，规定在入院48后发生的感染为医院感染。

rhxc6465&&

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“我认为是院内感染。无明确潜伏期的感染，规定在入院48后发生的感染为医院感染。”

同意顾华芳，是院内感染。

scmclihaiyun&&

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我认为应该算院内感染，入院48小时后出现症状、体征及实验室报告。

天地任我行&&

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我认为应该算院内感染，入院48小时后出现症状、体征及实验室报告,均符合感染特征。

建水院感&&

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我认为是院内感染，体温39.2度、血常规白细胞10.76，说明有炎症，如果没有肺部症状，为什么胸片提示肺部感染？

海天一色&&

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我个人认为不应该算院内感染

helena0506&&

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回复 2# majiarui

可是majianrui版主，楼主说的一天后体温正常，但并没有表示感染消除啊？

这例我也觉得并不能排除院外感染，因为入院的时候并没有做胸片。而且患者出现发热也是在31日，这个时间的界定他们讨论的可能也太死板了。

如果在我们医院，我想我可能不会让他报告院感的。

请版主赐教。

pjyuangan&&

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我认为是院内感染，体温39.2度、血常规白细胞10.76，第2天体温正常有可能使用抗生素

chenhui&&

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回复 1# zfl0827

入院时没有症状但不代表病灶不存在，从病理上来讲临床症状较体征出现的早，所以无咳嗽咳痰并不能说明没有潜在的感染，没有做胸片就不能确定肺部无感染灶，个人认为不能属院内感染。

宁静的夏天&&

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有没有做支原体衣原体的检查，不少孕妇产后就发热，其中部分有支原体或衣原体感染，不妨试试。

支原体、衣原体的平均潜伏期为一周

xjbtnwswsb&&

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"孕妇于3月29日10:40分入院四测正常无咳嗽咳痰，30日行剖宫产术，31日中午12时体温39.2度，无咳嗽咳痰，轻微咽痛，4月1日胸片示：左下肺感染，血常规白细胞10.76，中性79%，4月2日18时体温正常，请问各位老师该病人算院内感染吗？属于下呼吸道感染？"

个人认为是医院感染。

其一：手术后体温39.2度，轻微咽痛，胸片示：左下肺感染，血常规白细胞10.76，中性79%；

其二：3月31是否用药？4月2日18时只是体温正常，咽部症状，左下胸片状况怎样？不拍片肺部听诊了吗？血常规复查结果如何？

其三：持续治疗用药几天？最终治疗结果如何？

青霉素&&

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回复 1# zfl0827

对此病人出现的症状和体征，不能肯定系肺部感染所致，因为剖宫产也可以（至于手术的吸收热一般不超38，但不是不能到39.2，有些个体反应不一样）一过性发热和白细胞升高。

但是，如果有临床症状和体征（这里没有描述肺部体征），辅助检查也支持，如果临床医生考虑肺部感染。就应该归于医院感染（体温一天正常有很多原因，不表示肺部体征正常）。