2015年第四季度细菌耐药性监测

2015年第四季度细菌耐药性监测


   本报告系根据2015年10月1日~2015年12月31日的药敏实验数据，监测临床分离细菌耐药性发生情况，经统计所得出的分析报告。

一、细菌的检出类型

1院区本季度标本总数7183份，共分离病原菌779株，阳性检出率为10.85%，较上季度7.45%的检出率上升3.4个百分点，其检出细菌构成比见下表1。2院区本季度标本总数2941份，共分离病原菌485株，阳性检出率为16.49%，较上季度14.36%的检出率上升2.13个百分点，其检出细菌构成比见下表2。2ICU病区本季度标本总数288份，共分离病原菌59株，阳性率为20.49%，较上季度18.92%的检出率上升1.57个百分点，其检出细菌构成比见表3。

表1：1路院区细菌分布构成比

细菌名称        细菌株数        细菌分布构成比（%）

革兰阴性杆菌：        153        　

肺炎克雷伯菌        30        19.61%

大肠埃希菌        27        17.65%

流感嗜血杆菌        16        10.46%

沙门菌属        13        8.50%

奇异变形杆菌        9        5.88%

铜绿假单胞菌        9        5.88%

鲍曼/溶血不动杆菌        7        4.58%

粘质沙雷菌        7        4.58%

其它革兰阴性杆菌        35        22.88%

革兰阳性球菌：        105        　

金黄色葡萄球菌        35        33.33%

溶血葡萄球菌        26        24.76%

表皮葡萄球菌        11        10.48%

其它葡萄球菌        7        6.67%

肠球菌        4        2.67%

β溶血A群链球菌        15        14.29%

肺炎链球菌        5        4.76%

其它链球菌        2        1.90%

革兰阴性球菌：        18        　

卡他莫拉菌        16        88.89%

淋病奈瑟菌        2        11.11%

表2：2院区细菌分布构成比

细菌名称        细菌株数        细菌分布构成比（%）

革兰阴性杆菌：        281        　

肺炎克雷伯菌肺炎亚种        76        27.05%

铜绿假单胞菌        43        15.30%

大肠埃希菌        21        7.47%

鲍曼不动杆菌        20        7.12%

奇异变形菌        17        6.05%

嗜麦芽窄食单胞菌        12        4.27%

粘质沙雷菌        11        3.91%

植生拉乌尔菌        9        3.20%

阴沟肠杆菌溶解亚种        8        2.85%

肺炎克雷伯菌臭鼻亚种        5        1.78%

人苍白杆菌        5        1.78%

其他革兰阴性杆菌        54        19.22%

革兰阳性球菌：        31        　

金黄色葡萄球菌        14        45.16%

耳葡萄球菌        2        6.45%

其他葡萄球菌        4        12.90%

屎肠球菌        6        19.35%

肺炎链球菌        5        16.13%

真菌：        17        　

白色假丝酵母        16        94.12%

克柔假丝酵母        1        5.88%


表3：2ICU细菌分布构成比

细菌名称        细菌株数        细菌分布构成比（%）

革兰阴性杆菌：        25        　

鲍曼不动杆菌        9        36.00%

铜绿假单胞菌        5        20.00%

嗜麦芽窄食单胞菌        4        16.00%

大肠埃希菌        2        8.00%

鲍曼不动杆菌复合菌        1        4.00%

弗氏柠檬酸杆菌        2        8.00%

彭氏变形菌        1        4.00%

少动鞘氨醇单胞菌        1        4.00%

革兰阳性球菌：        7        　

屎肠球菌        5        71.43%

缓慢葡萄球菌        1        14.29%

人葡萄球菌人亚种        1        14.29%

真菌：        2        　

白色假丝酵母        2        100.00%

二、细菌的敏感实验

本次报告，对中心1院区，2，2ICU的常见检出菌进行常用抗菌药物的药敏实验，对试验中涉及较多的几十种抗菌药物进行统计分析。具体见表4~表8。

表4：1院区前5位革兰阴性杆菌对抗菌药物的敏感性

抗菌药物        肺炎克雷伯菌        大肠埃希菌        流感嗜血杆菌        沙门菌属         奇异变形杆菌

阿米卡星         93.33%        92.59%        100.00%        0.00%        100.00%

阿莫西林/克拉维酸         86.67%        62.96%        *        76.92%        77.78%

氨曲南         73.33%        37.04%        *        76.92%        66.67%

氨苄西林         /        11.11%        56.67%        23.08%        22.22%

厄他培南         100.00%        100.00%        *        100.00%        100.00%

复方新诺明         66.67%        18.52%        60.72%        84.62%        22.22%

环丙沙星         66.67%        14.81%        66.67%        92.31%        33.33%

美罗培南         100.00%        100.00%        *        100.00%        100.00%

庆大霉素         93.33%        40.74%        100.00%        0.00%        44.44%

四环素         66.67%        11.11%        100.00%        61.54%        0.00%

替卡西林/克拉维酸         73.33%        59.26%        *        69.23%        100.00%

头孢曲松         73.33%        40.74%        66.67%        84.62%        66.67%

头孢他啶         73.33%        40.74%        *        76.92%        66.67%

头孢他啶/克拉维酸钾         0.00%        0.00%        *        0.00%        0.00%

头孢西丁         76.67%        66.67%        *        0.00%        88.89%

头孢呋辛/克拉维酸钾         0.00%        0.00%        *        0.00%        0.00%

头孢呋肟         66.67%        37.04%        *        0.00%        66.67%

头孢吡肟         73.33%        44.44%        *        84.62%        66.67%

头孢唑啉         73.33%        29.63%        58.18%        0.00%        55.56%

头孢噻肟         73.33%        40.74%        0.00%        84.62%        66.67%

妥布霉素         93.33%        37.04%        *        0.00%        33.33%

亚胺培南(硫霉素)         100.00%        100.00%        *        100.00%        100.00%

左旋氧氟沙星         66.67%        14.81%        93.33%        100.00%        77.78%

哌拉西林         30.00%        11.11%        *        23.08%        33.33%

哌拉西林/他唑巴坦         100.00%        85.19%        *        76.92%        100.00%


表5：1院区前5位革兰阳性球菌抗菌药物的敏感性

抗菌药物        金黄色葡萄球菌        溶血葡萄球菌        表皮葡萄球菌        β溶血A群链球菌        肺炎链球菌

Synercid         91.43%        96.15%        100.00%        　        　

阿莫西林/克拉维酸         65.71%        3.85%        9.09%        92.86%        100.00%

氨苄青霉素/舒巴坦         62.86%        3.85%        9.09%        　        　

氨苄西林         0.00%        0.00%        0.00%        　        　

苯唑西林         65.71%        3.85%        9.09%        　        　

达托霉素         91.43%        100.00%        100.00%        　        　

复方新诺明         91.43%        19.23%        27.27%        0.00%        　

红霉素         48.57%        0.00%        36.36%        　        　

环丙沙星         80.00%        11.54%        27.27%        100.00%        　

克林霉素         45.71%        30.77%        27.27%        28.85%        0.00%

克林霉素诱导         0.00%        0.00%        0.00%        　        　

利福平         94.29%        42.31%        54.55%        　        　

利奈唑酮         94.29%        100.00%        100.00%        　        　

链霉素增效         0.00%        0.00%        0.00%        　        　

莫西沙星         94.29%        42.31%        45.45%        　        　

青霉素         0.00%        3.85%        0.00%        93.33%        100.00%

庆大霉素         97.14%        11.54%        18.18%        100.00%        　

庆大霉素增效         0.00%        0.00%        0.00%        　        　

四环素         60.00%        65.38%        63.64%        　        　

头孢曲松         62.86%        3.85%        9.09%        100.00%        100.00%

头孢西丁实验         0.00%        0.00%        0.00%        　        　

万古霉素         100.00%        96.15%        100.00%        100.00%        100.00%

左旋氧氟沙星         91.43%        15.38%        27.27%        95.84%        100.00%

呋喃妥因(坦丁)         0.00%        0.00%        0.00%        　        　

红霉素        　        　        　        7.14%        0.00%


表6：2院区前5位革兰阴性杆菌抗菌药物的敏感性

抗菌药物        肺炎克雷伯菌肺炎亚种        铜绿假单胞菌        大肠埃希菌        鲍曼不动杆菌        奇异变形菌

阿米卡星        96.10%        97.44%        100.00%        *        94.12%

阿奇霉素        65.79%        /        23.81%        /        35.29%

氨曲南        92.21%        *        19.05%        0.00%        88.24%

氨苄西林        /        /        4.76%        /        88.24%

氨苄西林/舒巴坦        88.31%        /        4.76%        45.00%        100.00%

厄他培南        100.00%        /        95.24%        *        100.00%

复方新诺明        88.31%        /        28.57%        40.00%        82.35%

环丙沙星        96.10%        81.58%        42.86%        50.00%        88.24%

美洛西林        58.00%        67.86%        2.50%        20.00%        90.62%

庆大霉素        92.21%        88.10%        52.38%        45.00%        88.24%

替考拉宁        /        /        /        /        /

头孢孟多        64.47%        /        19.05%        /        64.71%

头孢曲松        92.21%        /        19.05%        /        93.75%

头孢他啶        92.21%        86.11%        19.05%        45.00%        93.75%

头孢替坦        98.70%        /        95.24%        /        100.00%

头孢吡肟        92.21%        92.68%        23.81%        45.00%        88.24%

头孢哌酮/舒巴坦        69.33%        67.44%        71.43%        40.00%        70.59%

头孢唑啉        90.91%        /        19.05%        /        93.75%

妥布霉素        92.21%        89.74%        47.62%        45.00%        88.24%

亚胺培南        100.00%        97.62%        95.24%        50.00%        *

左氧氟沙星        97.40%        90.24%        42.86%        50.00%        82.35%

呋喃妥因        83.12%        2.56%        90.48%        0.00%        /

哌拉西林/他唑巴坦        100.00%        97.30%        80.95%        50.00%        100.00%


表7：2院区前4位革兰阳性球菌抗菌药物的敏感性

抗菌药物        金黄色葡萄球菌        耳葡萄球菌        屎肠球菌        肺炎链球菌

苯唑西林        78.57%        0.00%        *        100.00%

复方新诺明        92.86%        0.00%        /        20.00%

红霉素        35.71%        0.00%        0.00%        0.00%

环丙沙星        92.86%        0.00%        0.00%        *

克林霉素        50.00%        0.00%        0.00%        0.00%

利福平        92.86%        100.00%        *        *

利奈唑胺        100.00%        100.00%        50.00%        *

莫西沙星        100.00%        100.00%        0.00%        100.00%

青霉素        7.14%        0.00%        0.00%        50.00%

庆大霉素        100.00%        0.00%        *        *

四环素        57.14%        0.00%        0.00%        *

替加环素        100.00%        100.00%        100.00%        *

头孢西丁筛选        0.00%        0.00%        *        *

万古霉素        92.86%        100.00%        50.00%        *

诱导型克林霉素耐药        0.00%        0.00%        *        *

左氧氟沙星        92.86%        0.00%        0.00%        100.00%

呋喃妥因        100.00%        100.00%        16.67%        *

喹努普汀/达福普汀        100.00%        100.00%        83.33%        *


表8：2院区真菌抗菌药物的敏感性

抗菌药物        白色假丝酵母

氟胞嘧啶        100.00%

氟康唑        90.91%

伏立康唑        80.91%

两性霉素B        100.00%

伊曲康唑        80.91%

备注：/表示细菌对抗菌药物天然耐药，*表示细菌未做该菌的敏感试验。

三、资料分析

本季度对一些临床重要的耐药细菌进行分析。主要的监测对象是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)。中心本季度共分离病原菌779株，多重耐药菌一共有27株占3.47%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）9株、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肺炎克雷伯菌2株、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌10株、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的奇异变形杆菌26株、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆（CR-AB）4株、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)1株。具体分布情况下表9与图10.

表9：中心MDRO构成比

细菌        检出数        MDRO        比例%

金黄色葡萄球菌        49        9        18.37%

肺炎克雷伯菌        32        2        6.25%

大肠埃希菌        48        10        20.83%

奇异变形杆菌        26        1        3.85%

鲍曼不动杆菌        20        4        20.00%

铜绿假单胞菌        52        1        1.92%

                图10：中心MDRO所占检出细菌数的构成图