住院10天诊断为地方性斑疹伤寒是否属于院内感染？
本帖最后由 绿茵场 于 2011-7-27 09:15 编辑
患者住院第10天开始出现全身团块状红斑，第12天开始出现高热，体温在39度左右，血常规wbc：1.5w，中性77.01%，经抗炎治疗后4天体温正常，医生诊断为“地方性斑疹伤寒”。
请问：这是否可确诊为地方性斑疹伤寒？
算院内感染吗？
患者住院第10天开始出现全身团块状红斑，第12天开始出现高热，体温在39度左右，血常规wbc：1.5w，中性77.01%，经抗炎治疗后4天体温正常，医生诊断为“地方性斑疹伤寒”。
请问：这是否可确诊为地方性斑疹伤寒？
算院内感染吗？
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绿茵场&&
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回复 1# 郁金香Z
3.2 地方斑疹伤寒
3.2.1 流行病学史
多发生在秋、冬季，但在温带、亚热带地区没有明显的季节性，多有跳蚤接触史或居住在鼠多地区。
3.2.2 临床症状和体征
3.2.2.1 急性持续性发热
潜伏期为6d-14d，潜伏期后突然发热，体温约为39℃，持续9d-14d，多为稽留或驰张热型。
3.2.2.2 皮疹
皮疹出现的时间差异很大，一般皮疹从胸、腹部开始，然后向肩、背及四肢扩散，皮疹也可从四肢扩散到躯干，但是脸和颈部、手掌、足底一般无皮疹。早期皮疹为粉红色的斑疹，按之即褪；随后皮疹发展为暗红色的斑丘疹，按之不褪。
3.2.3 实验室检查
3.2.3.1 莫氏立克次体抗体检测
3.2.3.1.1 外斐反应同3.1.3.1.1。
3.2.3.1.2 间接免疫荧光试验检测莫氏立克次体抗体（见A.2）
间接免疫荧光试验的莫氏立克次体血清抗体效价IgG≥1：40或IgG≥1：160效价，或两次血清标本的抗体效价提高4倍或4倍以上为斑疹伤寒现症感染抗体检测阳性。
3.2.3.2 聚合酶链反应（PCR）检测莫氏立克次体基因片（见A.4）
采用PCR从患者血液标本中扩增出莫氏立克次体DNA片段为莫氏立克次体核酸检测阳性。
3.2.3.3 莫氏立克次体分离（见B.1）
有条件的实验室可采集患者血液标本直接接种豚鼠分离莫氏立克次体。
4 诊断原则
依据患者的临床表现、流行病学史和实验室检查的结果进行综合分析，病例确认需要实验室检查证据。5 诊断
5.2.1
疑似病例
具备3.2.1和3.2.2.1。
5.2.2
临床诊断病例
疑似病例加3.2.2.2。
5.2.3
确认病例
符合下列一项可诊断：
5.2.3.1
临床诊断病例加3.2.3中的任何一项。
5.2.3.2
疑似病例加3.2.3中的任何一项。
蓝衣&&
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潜伏期为6d-14d，潜伏期后突然发热，体温约为39℃，持续9d-14d，多为稽留或驰张热型。
我觉得应该进行流行病学调查，如果入院前就处在潜伏期的，应该不算院内感染。
hxj123456&&
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王淑祥&&
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最短—最长潜伏期， 平均潜伏期
伤寒 7—23d， 8-14d
副伤寒 甲、乙 2-15d , 6-10d
副伤寒丙 2-15d， 1-3d
流行性斑疹伤寒 2—23d， 10-12d
风雨同舟&&
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医院内环境是否有传染源的存在？与发病者在传播途径上是否有联系？因为根据潜伏期推算，患者从潜伏期到发病可以算院内，也可以算院外（6-14天）。
如果排除医院内的传播因素，本人倾向于：不是医院感染。
fanjianxa&&
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aoluomin&&
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依依&&
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沧浪之水&&
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郁金香Z&&
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yhy8562243&&
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地方性斑疹伤寒属虫媒传染病，根据您提供的资料，此例患者不应算医院感染。但要注意对该患者应隔离，最好单间，给予灭跳蚤处理，防止带有跳蚤再传给其他人。个人意见，仅供参考，谢谢谢谢！