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感染病诊治
如何诊断神经外科的颅内感染?
神经外科手术后不同程度会出现高热、颈项抵抗、脑脊液潘氏试验阳性、脑脊液浑浊、脑脊液白细胞数增高,按感染诊断标准,这些均可诊断为细菌性脑膜炎,然而临床医师对此均有解释,高热可能是中枢性的与感染无关,颈项抵抗、潘氏试验以及脑脊液白细胞数增高均与出血和手术有关,不能判定为感染。那我们应该如何诊断这类的感染呢?
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阳光
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外科颅内感染诊断标准(Harrison标准):
1、临床表现:高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征(+)
2、脑脊液常规+生化:WBC>1180×106/L,糖定量<1.9mmol/L,蛋白定量>2200mg/L
3、脑脊液或颅内引流管头细菌培养阳性
具有潜在性颅内感染的标准:
1、具有颅内感染的危险因素:颅底骨折脑脊液漏,开放性颅脑损伤,手术时间>4H,>2次手术(因多发或迟发血肿)
2、脑脊液:WBC(100-1000)×106/L WBC/RBC>1:500
3、脑脊液中WBC呈上升趋势。
——以上标准记不清是哪本书上摘录下来的。
虽然有诊断标准,但颅内感染的判断还是有一定的困难。个人体会一是要动态观察,二是要与医师进行沟通,因为主刀医师有时会找出N个理由回避事实。
星火&&
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1、参照诊断标准,多看病历或者会诊;2、结合临床表现,如影像学诊断;3、结合生化等检验,感染指标如PCT;4、结合临床微生物结果,致病菌引起的感染?5、置管和引流等高危因素。。。有条件做目标监测
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LUOLUO&&
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2011-08-31 14:57
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阳光
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1、临床表现:高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征(+)
2、脑脊液常规+生化:WBC>1180×106/L,糖定量<1.9mmol/L,蛋白定量>2200mg/L
3、脑脊液或颅内引流管头细菌培养阳性
具有潜在性颅内感染的标准:
1、具有颅内感染的危险因素:颅底骨折脑脊液漏,开放性颅脑损伤,手术时间>4H,>2次手术(因多发或迟发血肿)
2、脑脊液:WBC(100-1000)×106/L WBC/RBC>1:500
3、脑脊液中WBC呈上升趋势。
——以上标准记不清是哪本书上摘录下来的。
虽然有诊断标准,但颅内感染的判断还是有一定的困难。个人体会一是要动态观察,二是要与医师进行沟通,因为主刀医师有时会找出N个理由回避事实。
星火&&
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