两例医院感染诊断是否正确?
一、某男性,脑梗塞于2011-7-25入院,入院时两肺呼吸音清,无干湿罗音;体温正常;血常规正常;X线:两肺纹理增粗,增多。2011-8-6日诉咳嗽,咳少许白粘痰,两肺有细湿罗音;体温、血常规;X线与入院时相同,2011-8-10日痰培养:肺炎克雷伯菌。医生考虑:支气管炎,属院内感染。
二、某女性,右下肺炎于2011-7-22入院,入院时,体温38.8°c,诉发热、咳嗽、咳黄脓痰;肺部有湿罗音;血常规正常,X线右下肺炎;痰培养:肺炎克雷伯菌。2011-8-4日诉偶咳嗽,咽部不适,稍充血,感发热,体温39°c
中性白细胞81%,X 线肺部炎症已吸收,2011-8-8痰培养阴性。医生诊断:上呼吸道感染,属院内感染。
二、某女性,右下肺炎于2011-7-22入院,入院时,体温38.8°c,诉发热、咳嗽、咳黄脓痰;肺部有湿罗音;血常规正常,X线右下肺炎;痰培养:肺炎克雷伯菌。2011-8-4日诉偶咳嗽,咽部不适,稍充血,感发热,体温39°c
中性白细胞81%,X 线肺部炎症已吸收,2011-8-8痰培养阴性。医生诊断:上呼吸道感染,属院内感染。
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医院感染诊断标准(下呼吸道感染):病原学诊断是在临床诊断的基础上,符合下述几条之一即可诊断;而临床诊断的标准是患者出现临床症状并有下列情况如体温、血常规、X线的变化之一,才可诊断。所以像第一例的情况就是如此,故我不能辨别
。
我个人意见——医院感染诊断(下呼吸道感染):患者出现咳嗽、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一:
(1)发热
(2)白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞增高
(3)X线显示肺部有炎性浸润性病变
(4)病原学阳性结果(病原学诊断标准的内容)
请老师指导。
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病历2:可以考虑是上感。