感染病诊治

关于感染病例困惑

今天我与医务科、药剂科、临床科室共同讨论感染病例用药问题，一位老年下呼吸道感染的患者，经治疗病情好转，未出院，一周后，病人又复发，和住院时的症状相同，那么可诊断再次院内感染吗？

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10 个回复

依依&&

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如果两次病原学检查结果不一致，就最有说服力了，不知做了病原学检查没有。

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病人入院诊断是不是下呼吸道感染而入院的，如果是这样的话，细菌培养没有病原菌改变，就不能作为院感了，

未雨绸缪&&

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如果经过治疗后，患者的下呼吸道的症状消失，突然又出现症状加重，我认为应该诊断再次感染，两次病原学检查结果不一致，就最有说服力了

薄荷浅绿&&

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没有做病原学检查的话，如果症状、血象或影像学提示好转后又再加重，应诊断再次感染。

小雨点儿&&

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入院的时候就有下呼吸道感染，住院期间也没治愈只是好转，随后又复发，如果临床症状明显加重、X线提示有新的病灶出现才可以诊断医院感染，否则可以看做前面感染的延续。

风和日丽&&

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回复 2# 依依

依依老师你好！我是一个基层感控办的新手，我想问一下，我们医院不能进行病原学检查和药敏实验，我想开展医院感染病例调查该怎么进行？调查手术切口感染率是不是各科室归各科室？是不是用当月手术数作为分母，感染数作为分子？如果是这样，我们感染率每个月基本是0，我现在怎么进行感染病例及切口感染率的调查呢？请老师给我指点指点！

依依&&

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回复 7# 风和日丽

如果不能做病原学检查，就只能根据临床症状体征来判断是否存在感染了。有些不典型病例的诊断可能会与临床医生发生争议。

关于手术切口感染监测，论坛里已经讨论多次，可以搜索一下。你的计算方法（分子、分母）是正确的，但没必要每月统计一次。开始开展工作时可以选择手术危险因素较多、感染率相对较高的手术，逐渐摸索经验。

个人之见，仅供参考，希望对你有所帮助。