请教:医院感染案例分析?

本帖最后由 绿茵场 于 2012-3-3 01:02 编辑


因右卵巢囊肿、子宫肌瘤收住入院,入院后在术前给予美洛西林舒巴坦钠针静滴4天后,给予右附件切除+子宫肌瘤剥除术,术后继续予美洛西林舒巴坦钠针+甲硝唑针联合治疗,术后第一天开始出现发热38.2度,切口轻度疼痛,略红肿,无渗液,无其他不适,未给予药物干预,给予物理降温后体温下降,术后4天停抗菌素静脉输入改口服头孢呋辛,期间体温一直在37-37.5度之间,切口红肿不明显,触痛轻,无不适主诉,但期间曾给予双黄连口服液,术后第九天体温又达到38度,且中性比例较高,再次给予美洛西林舒巴坦钠针静滴,并于2天后出院,出院时无发热、切口愈合好。请问各位老师,对于这类病人,我们院感工作者该如何处理。从术后一直发热来看,该病人应该存在感染,但又不知道问题出在哪,肯请各位老师指教。
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流行风&&

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切口感染肯定不是,应该看肺部和泌尿系的情况

小雨点儿&&

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术后病人怀疑发生感染不仅仅是局限于切口,还应该考虑到泌尿系统、呼吸系统等,感染总是会或多或少有临床症状、体征的,请细心观察。

草原星空&&

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是开腹手术还是阴式手术?有没有做B超,盆腔感染有没有排除?

建水院感&&

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切口感染考虑不是,有没有其它临床症状?

相知无距离&&

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为什么术前用4天抗生素?

宁河媛&&

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对,为什么术前用4天抗生素?术前做了相关检查吗?单纯卵巢囊肿、子宫肌瘤仅需术前0.5小时用一次抗生素的,你的描述不全,如果没有使用依据,那么你院围手术期抗菌药物的使用存在着较大的问题

为食小王子&&

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应该好好学习一下围手术期用药,你们术后用药的时间过长了吧?

muniuxing&&

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病人用药是从术前4天开始直到术后4天结束的,并且接用口服抗生素

绿茵场&&

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从病例描述看,不像是切口感染,术后第9d出现的发热炎症表现应结合临床,这样的描述似乎不够哦。

欢迎讨论。

桃子妖妖&&

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该患者第二次除了发热、中性比例升高外,不知有无相关的临床表现、体征和其他相关检查?使用美洛西林舒巴坦钠2天后未再发热出院,所以第二次是何原因引起的发热不好定论,是否感染性发热更不好说。需补充相关资料。另外,通过此病例,可以看出你院在围术期抗菌药使用方面尚需做大的改进——此病例,抗菌药物种类选择不合适,疗程较长;时机方面未做交代,就不知道了

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