感染病例诊断讨论：该案例是否符合导管相关性感染诊断
本帖最后由 老朽 于 2011-4-30 10:05 编辑
各位老师：我院外科有一病人，男性、75岁，因脑出血行开颅血肿清除除术，气管切开，股静脉置管，术后2周，病人痰液较多，体温37.5-38.5度，痰培养及血液培养均为肺炎克雷伯，一周后血培养阴性，再过一周血培养奇异变形杆菌，肺部感染诊断成立，血培养阳性我该如何诊断？医生否认是导管相关感染。
各位老师：我院外科有一病人，男性、75岁，因脑出血行开颅血肿清除除术，气管切开，股静脉置管，术后2周，病人痰液较多，体温37.5-38.5度，痰培养及血液培养均为肺炎克雷伯，一周后血培养阴性，再过一周血培养奇异变形杆菌，肺部感染诊断成立，血培养阳性我该如何诊断？医生否认是导管相关感染。
没有找到相关结果
已邀请:
2 个回复
求真务实&&
赞同来自:
是否做导管尖端培养？
紫陌红尘&&
赞同来自:
保留导管判别依据
导管内血 外周静脉血 备注 结果判断
＋ ＋ CRBSI可能
＋ ＋ 导管较外周报阳快120分钟 提示为CRBSI
＋ ＋ 导管细菌浓度较外周高3倍（09版IDSA指南）
＋ － 可能是导管寄生菌或采集时污染 不能确定
拔除导管判定依据
导管尖端 外周静脉1 外周静脉2 结果判断
＋ ＋ ＋ CRBSI
＋ ＋ －
－ ＋ － 培养为金葡或念珠菌等致病菌，除外其他感染则提示可能为CRBSI
－ ＋ ＋
＋ － － 导管定植菌
－ － － 不是CRBSI
－ ＋ 金葡或念珠菌属等，缺乏其他感染依据则提示可能 不能确定
－ － 不是CRBSI