自发性细菌性腹膜炎:如何选择抗菌药物
文章来源于丁香园
肝硬化患者并发细菌性感染的风险增高,特别是并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)。SBP 定义为非腹腔内外科手术可治愈的感染源造成的腹水感染。SBP 患者的症状体征包括:发热,腹痛,精神状态的改变,腹水白细胞计数 ≥ 250/μL;大约一半的患者腹水细菌培养阳性。该感染与高死亡风险相关。
SBP 可分为社区获得性(发病前 7 天内未应用抗菌药物,入院后 72 小时内发生的 SBP),与医疗相关的(广泛暴露于医疗机构和 / 或发病前 7 天内接受抗菌药物治疗)和院内感染(SBP 的症状体征发生于入院 72 小时之后)。
社区获得性 SBP 是由消化道细菌移位至腹水导致,比如大肠杆菌和克雷伯杆菌,也可发生链球菌和葡萄球菌感染。当前指南建议对社区获得性 SBP 的初始经验性治疗为静脉注射第三代头孢菌素,然而对于之前未应用过喹诺酮类抗菌药物,未出现呕吐、休克、肝性脑病 2 期或以上,血肌酐
肝硬化患者并发细菌性感染的风险增高,特别是并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)。SBP 定义为非腹腔内外科手术可治愈的感染源造成的腹水感染。SBP 患者的症状体征包括:发热,腹痛,精神状态的改变,腹水白细胞计数 ≥ 250/μL;大约一半的患者腹水细菌培养阳性。该感染与高死亡风险相关。
SBP 可分为社区获得性(发病前 7 天内未应用抗菌药物,入院后 72 小时内发生的 SBP),与医疗相关的(广泛暴露于医疗机构和 / 或发病前 7 天内接受抗菌药物治疗)和院内感染(SBP 的症状体征发生于入院 72 小时之后)。
社区获得性 SBP 是由消化道细菌移位至腹水导致,比如大肠杆菌和克雷伯杆菌,也可发生链球菌和葡萄球菌感染。当前指南建议对社区获得性 SBP 的初始经验性治疗为静脉注射第三代头孢菌素,然而对于之前未应用过喹诺酮类抗菌药物,未出现呕吐、休克、肝性脑病 2 期或以上,血肌酐
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