重视外科感染的防治(转贴)
外科感染一直是医院感染中的一个重灾区，如何做好外科感染的预防和控制是医院感染管理者的一项重要任务。丁香园网站发表这篇杨春明教授的《重视外科感染的防治》一文，值得一读，特为推荐，希望会员们认真学习。
重视外科感染的防治
大连医科大学附属第二医院 杨春明
外科感染是指单独使用抗菌药物解决不了而需外科治疗的以及与外科手术相关的感染。其主要特点是皮肤或黏膜屏障破损，多种致病微生物从破损部位入侵致病。院内发生的外科感染最常见的是外科切口部位感染（SSI），以及发生在外科患者中的导管相关血流感染（CRBSI）、肺炎和泌尿道感染。
1 发病机理
关于外科感染的发病机理，近年来有许多研究进展。造成外科感染的高危因素中，不合理使用抗生素是重要原因，滥用抗生素使许多病原菌对抗生素的耐药性增加，耐药菌株感染日益多见。免疫抑制剂的使用，也增加患者对细菌的易感性。麻醉药物会作用于患者机体的免疫系统，影响围手术期的免疫反应。手术操作所致的应激反应能增加外科感染的危险。在宿主抗感染防御机能方面，手术和创伤引起的炎症反应，和这种炎症反应刺激而造成的“第二次打击”，是重要的机体损伤模式，它所致的全身炎症反应综合征（SIRS），可造成机体免疫监控丧失，引起免疫应答障碍，使炎症加剧，细菌易入侵致外科感染。从临床角度看，当以下指标有2项时即为SIRS：①体温>38℃或12×10^9/L或10%；③脉搏>90次/min；④呼吸增快，>20次/min，或PaCO2
重视外科感染的防治
大连医科大学附属第二医院 杨春明
外科感染是指单独使用抗菌药物解决不了而需外科治疗的以及与外科手术相关的感染。其主要特点是皮肤或黏膜屏障破损，多种致病微生物从破损部位入侵致病。院内发生的外科感染最常见的是外科切口部位感染（SSI），以及发生在外科患者中的导管相关血流感染（CRBSI）、肺炎和泌尿道感染。
1 发病机理
关于外科感染的发病机理，近年来有许多研究进展。造成外科感染的高危因素中，不合理使用抗生素是重要原因，滥用抗生素使许多病原菌对抗生素的耐药性增加，耐药菌株感染日益多见。免疫抑制剂的使用，也增加患者对细菌的易感性。麻醉药物会作用于患者机体的免疫系统，影响围手术期的免疫反应。手术操作所致的应激反应能增加外科感染的危险。在宿主抗感染防御机能方面，手术和创伤引起的炎症反应，和这种炎症反应刺激而造成的“第二次打击”，是重要的机体损伤模式，它所致的全身炎症反应综合征（SIRS），可造成机体免疫监控丧失，引起免疫应答障碍，使炎症加剧，细菌易入侵致外科感染。从临床角度看，当以下指标有2项时即为SIRS：①体温>38℃或12×10^9/L或10%；③脉搏>90次/min；④呼吸增快，>20次/min，或PaCO2
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有缘&&
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认真拜读学习了，1、手术前数小时使用肥皂及双氯苯双胍已烷（洗必泰）清洁手术区域皮肤，可减少表浅微生物90%；2、合理和严格的皮肤准备程序，剪毛或推子剪毛比剃毛好，可减少损伤皮肤和发根毛囊，无毛发处不剪毛，手术前即刻剪毛比术前去毛更好；3、预防性抗生素使用比例过高，有的达90%以上，对Ⅰ类切口使用率也高；这几条对外科手术部位切口感染密切相关，但院感科天天呐喊没人听。要多部门协作才能做好。不知哪家有好的经验交流
lwk6088&&
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海棠依旧&&
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shanesteven&&
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1065327765&&
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