感染病诊治

关于是否是院内感染的问题（泌尿道感染）

1、有些病人是长期住院，住院后反复发生泌尿系感染，是否每次都算院内感染？2、病人是脊髓损伤患者，间歇导尿，没有尿道刺激征，只有尿常规白细胞个数，是否院内感染？3、有的患者尿常规白细胞个数多，但是尿培养阴性，如何判断是否院内感染？

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没有尿路刺激，且尿液培养阴性，不属于医院感染。

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留置导尿患者是否为留置导尿相关性医院感染的诊断不是靠尿常规，而是靠尿培养结果。谢谢！

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诊断标准（CAUTI——SUTI）(有症状的尿路感染）

采样时仍有导尿管留置，至少符合以下1项：

体温＞38℃；耻骨上压痛；肋脊角疼痛或压痛

留置导管拔出48h内采样，至少符合以下1项：

体温＞38℃；尿频、尿急；排尿困难；耻骨上压痛；肋脊角疼痛或压痛

年龄小于1岁的患者，至少符合以下1项：

      肛温＞38℃或＜36℃

      呼吸暂停

      心动过缓

      排尿困难

      奢睡

      呕吐

实验室检查，满足以下任一标准：

标准1：尿液培养阳性≥105CFU/ml,且培养阳性细菌不多于2种。

标准2:

尿常规至少符合以下1项：

白细胞酯酶或者硝酸盐阳性

脓尿（尿白细胞≥10WBC/mm3或者每高倍视野≥3WBC）

未离心的新鲜尿液革兰染色找到微生物

同时尿液培养阳性≥103且＜ 105CFU/ml，培养阳性细菌不多于2种。

诊断标准（CAUTI——ABUTI）（无症状的尿路感染）

不符合以下任意一项：

体温体温＞38℃（≤65岁）

尿频

尿急

排尿困难

耻骨上压痛

肋脊角疼痛或压痛

适用于年龄小于1岁的患者

不符合以下任意1项：

肛温＞38℃；肛温＜36℃

呼吸暂停

心动过缓

  排尿困难

  奢睡

  呕吐

同时满足以下两项（实验室检查）

标准1：尿液培养阳性≥105CFU/ml,且培养阳性细菌不多于2种。

标准2:同时血培养阳性，且至少1种血培养阳性的病原体与尿路培养阳性的病原体相一致。