多重耐药菌监测、防控与诊治

首批"优先病原体"发布:三种超级细菌对人威胁最大

首批"优先病原体"发布:三种超级细菌对人威胁最大

来源：中国科技网 2017-03-23

据美国趣味科学网报道，世界卫生组织（WHO）近日发布了首批“优先病原体（priority pathogens）”清单。清单分为三类：关键、高级和中等优先级。其中三种病原体处于关键优先级，对人类健康的威胁最大。这三种病原体分别是：耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌科、耐碳青霉烯绿脓杆菌科和耐碳青霉烯肠杆菌科，它们都对一组名为碳青霉烯类的抗生素有耐药性，而这些抗生素被称为“人类健康最后的堡垒”，如果它们不管用了，面对来势汹汹的病毒，我们几乎毫无还手之力。

美国疾病控制和预防中心（CDC）指出，耐碳青霉烯鲍氏不动杆菌可引起肺炎、严重血液感染及其他病症。这种细菌主要出现在住院患者中，通过人与人接触或与受污染的表面接触传播。虽然它对健康人群不构成大的威胁，但对于免疫系统受损或慢性病患者来说却很危险。这种细菌通常在重症监护室或养老院暴发，目前尚不清楚其在世界多国的普遍程度，但WHO估计，欧洲和美国的重症监护室中发生的耐药细菌感染中，有2%—10%要归咎于这种细菌。

耐碳青霉烯绿脓杆菌感染最常发生在医院，肺炎患者感染或术后感染可能危及生命。此外，这些细菌也能生活在热水浴缸和游泳池内，导致严重的耳部感染和皮肤疹。这种细菌感染对免疫力减弱的人最危险。CDC的数据显示，美国的卫生保健机构中每年会出现约5.1万例绿脓杆菌感染，导致400人死亡。

CDC指出，耐碳青霉烯肠杆菌感染通常发生在医院或长期保健场所，它通常也不会对健康人造成危险，但对免疫系统受损的人最危险。这种细菌可通过人与人接触或医疗设备（如呼吸机）等传播。2015年，发表在《美国医学学会（JAMA）》杂志上的研究报告指出，美国每10万人就有3人感染这种细菌，被研究的599名病患中，有51人死亡。

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世界卫生组织正在就一组致命细菌发出警告：最近，世界卫生组织发布了首批"优先病原体"。该组织表示对人类健康构成最大威胁的是抗生素耐药细菌。

世卫组织说："该清单分为三类：关键，高级和中等优先级。三种病原体使其成为关键优先群体。这些细菌耐多种抗生素，对医院和养老院的人构成高风险"。

根据世卫组织，多重耐药细菌，有时被称为"超级细菌"，是一个关键的优先事项，因为这些细菌的感染可能是致命的。例如，根据世卫组织的数据，从一种耐多种药物的细菌（称为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA））感染的人，比以非耐药形式感染相同感染者的死亡率高64％。

列表中所有三种病原体都对一组称为碳青霉烯类抗生素有抗性。这些抗生素有时被称为"最后手段"药物，因为如果他们不工作，很少选择留下。

约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院传染病流行病学教授Kenrad Nelson博士说："世卫组织采取这一行动非常重要，因为随着旅行和现在的广泛传播，抗生素耐药性生物体将很快到达世界各地"。纳尔逊没有参与编制世卫组织的名单。

纳尔逊告诉活科学家门，总的来说，世卫组织的名单是好的"。然而，他指出，他会把病原体艰难梭菌列入名单。他说："C. diff可以发生在接受抗生素的患者，并且难以治疗和完全摆脱"。

这里是世界卫生组织担心的三大细菌：

碳青霉烯抗性鲍氏不动杆菌

根据疾病控制和预防中心，这种细菌可引起肺炎，严重的血液感染和其他病症。

CDC说："鲍氏不动杆菌主要在住院的患者中。它通过人对人接触或与受污染的表面接触传播"。虽然病原体对健康人群不构成大的威胁，但对于免疫系统或慢性疾病受损的患者来说，这是非常危险的。

根据疾病预防控制中心，鲍曼不动杆菌的爆发通常发生在医院环境中，例如重症监护病房（ICU）或患病患者的长期保健设施，例如养老院。

目前尚不清楚这种病原体在世界上许多国家有多常见。然而，根据WHO，根据估计，鲍氏不动杆菌在欧洲和美国的ICU中导致2？10％的多重耐药性细菌感染。

碳青霉烯抗性铜绿假单胞菌

铜绿假单胞菌感染最常发生在医院。对于铜绿假单胞菌感染的患者，手术后的肺炎或感染可能变得非常危险，甚至危及生命。但这些细菌也可以住在热水浴缸和游泳池，并已被链接到严重的耳朵感染和皮肤疹。

铜绿假单胞菌感染最常见于医院。根据疾病预防控制中心，患者可能会通过接触呼吸机或导管，或通过手术伤口感染细菌。

感染对那些免疫系统减弱的人是最危险的。

CDC估计，每年在美国的卫生保健机构中发生约51，000个铜绿假单胞菌感染。这些感染中，超过6，000种来自多重耐药形式的细菌。 CDC说："美国每年约有400例死亡与这种感染有关"。

碳青霉烯抗性肠杆菌科

CDC说："具有碳青霉烯抗性肠杆菌科（CRE）的感染通常发生在医院或长期保健场所"。根据CDC，与鲍氏不动杆菌相似，CRE通常不会对健康人造成危险，相反，它对于免疫系统受损的人是最危险的。

CDC说："CRE可以通过人对人接触或通过医疗设备（如呼吸机）传播"。

2015年在"JAMA"杂志上发表的一项研究中，研究人员发现CRE在美国每100，000人中约有3人。在所研究的599例患者中，51例死亡。