关于上呼吸道感染的诊断问题

我院最近收治了一批高血铅症、铅中毒的孩子,入院一周后,两周内先后出现9例发热(体温≥38.0℃超过2天)、咽痛、流涕、流泪等呼吸道症状的患儿,医生均已及时报院感卡,院感科也多次去病区进行防控指导工作,但由于临时病区的硬件条件所限,防控效果不显著。在此想请各位老师出谋划策,多多指点。谢谢!

     同时,还想请教各位老师:根据《医院感染诊断标准》关于上吸道感染的诊断是:

临床诊断       发热(≥38.0℃超过2天),有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。

病原学诊断     临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。

说明     必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症

     而这9例上感患儿,根据临床各项指标支持病毒感染的诊断,现医生所用均为抗病毒药物。那么是否可以判断这9例患儿应属于感冒(普通或流行)?如果这种判断是正确的,又是否要报院感呢?
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青霉素&&

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关心的不只是诊断,更应该关心新发病例的问题,防止医院感染暴发。分流病人,加强隔离防护。

小雨点儿&&

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回复 8# 青霉素

呵呵呵,您千万别这么说,专家咱可谈不上,距离专家的学识、水平咱可差得远了,恐怕这辈子也是望尘莫及了,充其量不过一院感小卒,只是个人的一点体会而已。谢谢您的评分!

星火&&

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   报卡是对的,符合诊断标准。

存在合理用药问题,抗病毒效果如何?真的未用抗菌药物?

helena0506&&

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排除普通病毒性感冒一般很困难,在这种情况下最好是报院感。多也跟星火版主存在一定的疑问,是否医生真的没有使用抗菌药物?我不相信。上报的事情都是次要的了,最主要的还是在治疗与防控方面,不要让疫情扩大化。

wney&&

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于上呼吸道感染的诊断有时候的确很难把握,为了做好防控,上报了及时去干预是主要的,所以个人认为要及时上报以便我们尽早干预。

小雨点儿&&

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上呼吸道感染可分为病毒性和细菌性感染,我们所说的普通感冒是病毒性感染的一种,其主要病原体有鼻病毒,其次为副流感病毒、腺病毒、埃及病毒、柯萨奇病毒以及呼吸道合胞病毒,常易合并细菌感染,称其为普通感冒是为了和流行性感冒(流感:具有流行性和传染性强的特点,是法定传染病,流感嗜血杆菌引起)区别;都是由于病原体感染所致,如果发生在入院48小时以后,应该一律视为医院感染,从另一个角度来说,普通感冒怎么排除呢?都做病毒检测不现实吧?我个人觉得,当初制定上呼吸道感染诊断标准的时候存在误区,标准里的“普通感冒”应该是非病原体感染引起的,比如受凉、雨淋后发生的,一般只有上呼吸道卡他症状而没有发热。

香柏树666&&

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复 1# xjxh

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星火超级版主:关于上呼吸道感染的问题再请教:如果发热不超过2天,及时大于等于30度,也不用上报医院感染报卡,对吗?

星火&&

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火超级版主:关于上呼吸道感染的问题再请教:如果发热不超过2天,及时大于等于30度,也不用上报医院感染 ...[/quote]

30°可能严重脓毒血症。

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