感染病诊治

住院期间发生两次肺部感染只算一次还是两次？

者2月初入院，有肺部感染，诊断为社区感染，3月3号好转后出院，3月4号再次办理入院，过几天又出现肺部感染，虽然是2次入院，但是中间其实没断过，那第二次是报院内还是社区呢？如果2月份那次是院内的，那本次（3月份）的院内肺部感染还报吗？谢谢老师帮忙解答！辛苦~~辛苦~·

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爱做梦的猪宝&&

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老师不是已经把2月份的诊断为社区感染了吗？

爱做梦的猪宝&&

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第一次感染完全得到控制后才出院的吗？3.4再次入院是因为什么呢？大概过了多久又出现肺部感染的症状了呢？

陀螺赛赛&&

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从您提供的信息看，3月的应该是医院感染。如果2月的也是院内的，如果病人中间没出院，那是1人2例次感染。希望能帮到您。谢谢！

烟如织1&&

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如果2月份的是社区感染，在住院期间未彻底治愈即出院，3月4号后住院则则属于2月社区感染的未愈结果；可是看你的意思是：3.4号入院后，过几天又感染，那就属于医院感染。

lijing&&

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第二次住院算院内感染，如果痰培养有微生物改变，X片阴影部位不同，那就更能确诊

月光依旧&&

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虽然肺部感染出院1天就出现，但是，不一定就是肺部感染。慢性肺病，也会这样反复出现急性加重，还要注意临床的具体情况，是否出现新的（一定是确切的引起症状的致病菌）病原菌等综合考虑。诊断医院感染是为了管理和防控，不是为诊断而诊断。——个人看法，仅供参考。

热带雨林2010&&

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患者做过病原菌培养吗？3月4日入院如果超过48小时出现感染就属于医院感染。

jcyyhlb&&

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l楼上老师的讨论学习了，谢谢老师。

石桥wshh1975&&

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医院感染的定义是：入院时不存在的，也不处于潜伏期的感染。那第二次入院时患者是否存在感染的征象？

如果存在，根据定义，则不属于医院感染，如果不存在，那就是医院感染了。

syyygb&&

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2月份那次已确诊是社区的，那本次（3月份）的院内肺部感染如果出院仍未痊愈仅为好转，那么这次即不能诊断医院感染。

禅静思语&&

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就拿第二次住院来说：3月3号出院，3月4号（第二天）就再次入院了，本次以什么诊断入院的？如果本次入院没有肺部感染，而过几天才又出现，是可以考虑医院感染的。

建议最好和医生做充分沟通在做定夺。

薄冰1&&

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第二次入院是什么原因？如果不是以肺部感染入院，那么第二次入院48小时后发生的肺部感染应属于医院内感染。

宁静168&&

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从治疗过程上看，只是好转出院，肺感染根本就没有治愈过，如果肺感染影像没有新的阴影，没有培养出新的病原菌不属于医院感染，整个过程的病原学检查和肺部检查情况可助诊断。

蓝天白云1971&&

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请问：病人入院时要在48之内完善各种入院检查吗，胸片或胸CT的检查结果哪？如果有那就属于院外感染，如果入院时没有，二次入院48后在出现的就是院内感染了。

hxhh&&

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3月4日入院，主要是明确入院是否还存在肺部感染（上次感染未治愈），过几天发生肺部感染还是感染扩散加重。如上次感染未治愈，扩散加重，细菌学不变考虑不属于医院感染。如上次感染已治愈，入院超过48小时后的肺部感染均属肺部感染。

佳蕙淼淼&&

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第二次是报院内还是社区呢:如果考虑是入院时不存在的，也不处于潜伏期的感染，则要考虑是医院感染的可能。

如果2月份那次是院内的，那本次（3月份）的院内肺部感染还报吗？：如果是新的病原菌感染，则要考虑是又一次的肺部感染。

在云端&&

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月光依旧发表于 2014-3-18 07:57

虽然肺部感染出院1天就出现，但是，不一定就是肺部感染。慢性肺病，也会这样反复出现急性加重，还要注意临 ...

赞同月光依旧老师意见

wangsumei&&

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你说的这个属于医院获得性肺炎，医院获得性肺炎指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时以后在医院内发生的肺炎，包括在医院获得感染而于出院后48小时内发病的肺炎，其中以呼吸机相关肺炎最为常见。

若隐若现&&

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本人觉得应该是院内感染。

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