妇产科半月内出现多例切口脂肪液化
位老师好，我们医院妇产科半月内出现4例切口脂肪液化，敬请老师们帮忙分析原因：
1、 患者，47岁，于8月14日行子宫全切，术前使用抗菌药物预防，头孢替唑1.5g静点，术中使用电刀，术后使用抗生素头孢替唑1.5g2/日静点。身高160cm，体重62kg。
2、 患者XX，身高158cm，体重73kg，择期剖宫产，于8月22日行剖宫产，术前未使用预防抗生素，术后使用氨曲南2g2/日静点、奥硝唑100ml1/日四天后改用克林霉素0.6g2/日静点，患者术前轻度贫血。头孢菌素皮试阳性。
3、 患者XX，32岁，身高168cm，体重107kg，择期手术于8月16日行剖宫产术，术前使用预防抗生素头孢唑啉1.5g静点，术后使用抗生素四天，头孢唑啉1.5g2/日后改用头孢克圬分散片100mg2/日口服。
4、 患者XX,身高153cm，体重62kg，轻度贫血，治疗，术前准备同患者3。
5、 患者37岁，于8月20日行子宫全切术，术前使用预防抗生素美洛西林4.5g静点，术后美洛西林4.5g2/日静点。
6、 以上四个患者都出现切口脂肪液化：
分析原因：1、剖宫产的患者存在着轻度贫血，偏胖
2、子宫全切的患者使用电刀
3、换药室医生在病房换药，着装不规范。
1、 患者，47岁，于8月14日行子宫全切，术前使用抗菌药物预防，头孢替唑1.5g静点，术中使用电刀，术后使用抗生素头孢替唑1.5g2/日静点。身高160cm，体重62kg。
2、 患者XX，身高158cm，体重73kg，择期剖宫产，于8月22日行剖宫产，术前未使用预防抗生素，术后使用氨曲南2g2/日静点、奥硝唑100ml1/日四天后改用克林霉素0.6g2/日静点，患者术前轻度贫血。头孢菌素皮试阳性。
3、 患者XX，32岁，身高168cm，体重107kg，择期手术于8月16日行剖宫产术，术前使用预防抗生素头孢唑啉1.5g静点，术后使用抗生素四天，头孢唑啉1.5g2/日后改用头孢克圬分散片100mg2/日口服。
4、 患者XX,身高153cm，体重62kg，轻度贫血，治疗，术前准备同患者3。
5、 患者37岁，于8月20日行子宫全切术，术前使用预防抗生素美洛西林4.5g静点，术后美洛西林4.5g2/日静点。
6、 以上四个患者都出现切口脂肪液化：
分析原因：1、剖宫产的患者存在着轻度贫血，偏胖
2、子宫全切的患者使用电刀
3、换药室医生在病房换药，着装不规范。
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txyy_ygk&&
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切口脂肪液化不是感染，所以也不是医院感染。
佳蕙淼淼&&
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赞同您的观点！脂肪液化未有感染或者医院感染的发生。
yhy8562243&&
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我工作，我快乐&&
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切口脂肪液化，液体清亮.术后切口脂肪液化的表现：
（1）多发生在术后5～7d，大部分病人除切口有渗液外，无其它自觉症状;部分病人于常规检查切口时发现敷料上有黄色渗液，或触摸切口皮下有一种柔软分离感。（2）切口无红肿及压痛，切口边缘及皮下组织无坏死征象。（3）渗液中可见飘浮的脂肪滴。镜检可见大量脂肪滴，培养无细菌生长。
未雨绸缪老师，我建议您不要只看临床医师的诊断，应亲自去查看切口，有时医师碍于面子，不报实情。请问您们做细菌培养了吗？患者术后有无发热？建议您找一找这几例手术的共性，防患于未然，抗生素的使用有待规范。个人意见，仅供参考。
未雨绸缪&&
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谢谢老师们的指导，希望老师多提宝贵意见，抗生素的使用不规范体现在哪？谢谢，目前我找不出共同点呢，不是同一个医生手术，不在同一个病室，不在同一个手术间，请问各位老师还能从哪些方面去找呢？这几个病例都做了切口分泌物培养，培养结果阴性
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1、患者，47岁，与8月14日行子宫全切，术前使用抗菌药物预防，头孢替唑1.5g静点，术中使用电刀，术后使用抗生素头孢替唑1.5g2/日静点。身高160cm，体重62kg。患者术后使用抗生素天数没有注明，涉及阴道手术可加用甲硝唑，如抗生素使用超过48小时，是否有发热、白细胞增高等？如考虑切口感染使用抗生素，则属于切口感染，而不是脂肪液化。
2、 患者张娜，身高158尺码，体重73kg，择期剖宫产，于8月22日行剖宫产，术前未使用预防抗生素，术后使用氨曲南2g2/日静点、奥硝唑100ml1/日四天后改用克林霉素0.6g2/日静点，患者术前轻度贫血。头孢菌素皮试阳性。择期剖宫产居然术前未预防性使用抗生素，术后使用氨曲南2g2/日静点、奥硝唑100ml1/日四天后改用克林霉素0.6g2/日静点依据何在？如未考虑感染为何更换抗生素？且抗生素使用起点高，直接使用特殊使用级抗生素。
3、 患者刘凤，32岁，身高168cm，体重107kg，择期手术于8月16日行剖宫产术，术前使用预防抗生素头孢唑啉1.5g静点，售后使用抗生素四天，头孢唑啉1.5g2/日后改用头孢克圬分散片100mg2/日口服。剖宫产术后为何使用抗生素4天？按照卫生部手术预防用抗菌药物指导原则断脐后给第一剂抗菌药物，术后不再使用。
4、患者刘娇身高153cm，体重62kg，轻度贫血，治疗，术前准备同患者刘凤。依据同前。
5、患者37岁，与8月20日行子宫全切术，术前使用预防抗生素美洛西林4.5g静点，术后美洛西林4.5g2/日静点。首先，患者37岁行子宫全切，主要诊断是什么？子宫肌瘤?内膜癌？宫颈癌？此病例患者37岁即行子宫全切要结合病人当时情况分析，抗生素使用时间为术后48小时。
分泌物培养阴性也许是采样问题，或者使用了抗生素，亦或是厌氧菌感染，应重新规范采样。同时，器械的消毒，手卫生，环境的消毒，手术的技巧等都是要查找的原因。
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未雨绸缪&&
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