感染病诊治

算院感吗？

本帖最后由禅静思语于 2014-1-26 09:37 编辑

老师们好！我院有一患者是重型脑伤、休克、多发性骨折、肺挫伤入院，现住院有一周了胸部CT提示有双肺感染明显，而痰多次培养无菌。这算是院感吗？谢谢

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7 个回复

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种情况我们也遇到过，讨论过，我们认为，如果按照标准来说的话胸片提示了双肺感染，入院时没有提示双肺有感染就算院感，住院一周时间也比较长了，还要看看使用呼吸机没有，感染指标是不是升高等。培养标本2份都是正常菌吗？总之要综合多个指标来看或者请教呼吸科的医生。

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您所说的住院时应该没有肺部炎体征，入院一周后出现“现住院有一周了胸部提示有双肺感染明显，而痰多次培养无菌。”很有可能是院感，但您没有提到体温，痰没有培养到细菌了有可能采集不规范、痰培养本来价值有限，建议做血培养，个人观点。

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个需要排除入院时是否已经发生感染的情况，痰培养无菌在服药得到控制的情况下也会有出现这种状况。

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院时双肺无感染，而一周后有感染，应该算院内感染。医院感染的诊断以临床诊断为主，即使病原学没培养出细菌，只要有临床症状则为院内感染。

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意各位老师的观点，觉得是院内感染，使用了抗生素有可能培养不出来。一般要求使用抗生素之前就要送检。另外标本采集培养等环节也有可能出现问题。还是要看医生的临床诊断。

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应该是院感，该病人的肋骨骨折，肺挫伤都是肺炎的易感因素，而且又是在入院48小时后发生的感染，还有就是采的是深部的痰吗？用纤支镜采的价值高点，还有就是痰标本送检的及时性。血培养还是要做下的。个人的拙见

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算院内感染的，虽然入院时肺挫伤但是没感染哦

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