创面感染,算不算医院感染?

近期遇1病例,患者XXX   男 55岁  诊断为软组织损伤伴感染于2013年4月25日,入住我院骨伤疼痛科。病程中抗感染治疗(并VSD引流)中。5月20日病程记录:创面肉芽组织新鲜,触之易出血,除部分肌腱外露外,其余部分肉芽爬生良好,拆除VSD引流。5月21日换药发现,创面有些许绿色分泌物,无异味;5月22日创面及纱布发绿,有绿色分泌物伴特殊腥味,给予分泌物培养,5月24日培养结果:铜绿假单胞菌(多重耐药),根据药敏选择敏感抗生素治疗.........在与床位医生沟通过程中,了解哪个环节有问题?医生说病人是他亲戚,单独住一间病房,操作规范,该病区无其它多重耐药菌病人,病人有基础疾病(糖尿病,肝脓疡),平时酗酒,下肢创面本身创面感染,在外院已辗转好几家,抵抗力低下,此菌应该来自于创面,只是入院时没培养(大量脓液)被VSD引流吸附掉了。对于此类病人,我们还是第一次遇到,算不算医院感染呢?请教论坛各位老师!
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艾丽莎&&

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据你的描述,患者入院时创面未见绿色分泌物,5月20日,正常肉芽组织成长。5月21日才发现有绿色分泌物,且患者入院时间超过48小时,应该属于医院感染。像这样的感染病号,入院即取培养是必须的。看其他老师建议。

手榴弹&&

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认为应该搞清楚是在哪里做的清创术,如果是外院,存在社区感染的可能性;如果是本院,院内感染可能性较大。

四叶草&&

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人认为患者曾在多家医院就诊,应该使用过多种抗菌药物,本次因感染入院,多重耐药铜绿假单胞菌本病区没有,是否考虑为其他医院带入?建议追问一下病史。

绿叶&&

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患者未进行手术,是进行了引流与抗菌治疗,不清楚是否进行了很彻底的清创治疗,应入院时未进行浓液培养,给诊断是否是院内感染有一定困难,从目前资料来看,自身感染发展的可能性较大。

梨花带雨&&

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路过学习一下,谢谢


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