预开展预防“手术部位感染”整顿活动,您有什么宝贵的建议?

    一起来头脑风暴吧!

    前些天,神外1位院领导比较关注的患者发生了颅内感染,病情也比较重,因此院领导对手术部位的预防控制给与关注,要求召开研讨会,找出具体的整改办法。

   目前,针对手术部位感染,大家都在做目标监测,在监测过程中查找高危因素,与医务人员沟通,寻找改进措施,一步步控制手术部位感染。但领导的意思很明显,想要找到几个突破口,通过行政经济干预手段,在短时间内见到成效。

    我很茫然,我院院内感染率一直也在正常范围内,手术部位感染率也不是很高,感控的管理在于过程的监测和管理,手术部位感染相关因素有好几十项,任何一个因素都是可能导致感染的因素,如何突破呢?

    大家有什么好的想法吗,有可行性的办法吗,欢迎一起来讨论!
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xysyy&&

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手术部位感染的因素确实很多,但并不是每个发生感染的患者原因都一样,下神经外科去看看,多观察他们处理几个手术病人,从术前准备——手术全过程——术后患者的处理,再听听手术室医务人员对神经外科医师手术病人处理的评价,总能发现一些问题和关键点,再从这些问题和关键点去找原因,找到原因后就可以采取措施了。

myd343730&&

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xysyy 发表于 2014-1-9 19:46

手术部位感染的因素确实很多,但并不是每个发生感染的患者原因都一样,下神经外科去看看,多观察他们处理几 ...



谢谢友情指导!我也正是这么想的

myd343730&&

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    经过思考,我决定从2方面着手

    一是能马上发现问题,针对问题整改的。发动专职人员对不同种类手术进行跟踪观察,制作跟踪观察表,把手术部位感染相关可控因素全部列入调查项目,特别是手术部位控制的核心策略,集中调查一段时间,可全程跟踪整个术前到术后的过程,或者每天换不同主题:如专对外科手观察同事采样监测,专对术前备皮包括时间方式地点,专对术前用药,专对医务人员术中无菌操作,专对术后换药,专对术中保温,专对皮肤消毒等等,这样能在短时间发现问题,针对问题进行整改。

    二是着手做手术部位感染的目标监测,这种监测是时间较长,而且是对感染病例的有针对性的监测,获得的数据更能说明问题,这样1个月总结反馈1次,整个监测做下来汇总分析,这样也比较与说服力。

    不知大家还能想到什么更好的办法没有?

    或者对我一上的想法有什么意见和建议,欢迎指教哦

zhangxiaoling16&&

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我院神经外科颅脑手术目标性监测已近两年,根据监测结果,依照循证研究,首先采取的干预措施是在SSI中占50%的皮肤准备,术前去毛时采用备皮器替代剃刀对皮肤产生的划痕,加强术前皮肤清洁,使用无菌敷贴覆盖术区皮肤,皮肤消毒剂使用氯己定醇制剂,其他措施随后开展。

娜姆&&

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借助这次领导关注的机会,对日常管理中就感控科干预效果不好的内容进行突击整改。随后发动相关科室和人员进行系统监测持续整改。

safihu&&

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zhangxiaoling16 发表于 2014-1-9 22:54

我院神经外科颅脑手术目标性监测已近两年,根据监测结果,依照循证研究,首先采取的干预措施是在SSI中占50% ...



你们监测 的颅脑手术中I类切口手术感染率大概在什么样的水平?

safihu&&

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zhangxiaoling16 发表于 2014-1-9 22:54

我院神经外科颅脑手术目标性监测已近两年,根据监测结果,依照循证研究,首先采取的干预措施是在SSI中占50% ...



我们备皮是不能收费的,你们的使用备皮器代替剃刀,是指用电动剪毛器和一次性刀头吗,成本如何收取?

plzdy

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到神经外科去看看,多观察他们处理几个手术病人,观察整个过程,找找原因

孟6386&&

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plzdy 发表于 2014-1-10 08:00

到神经外科去看看,多观察他们处理几个手术病人,观察整个过程,找找原因



老师们,谢谢你们的提点,下一步我院要做的就是这个。

耐文竹&&

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以上老师说的很有道理,开阔了思路

zhangxiaoling16&&

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safihu 发表于 2014-1-10 01:55

你们监测 的颅脑手术中I类切口手术感染率大概在什么样的水平?



我院监测的颅脑手术中I类切口手术感染率在15%--20%,因干预措施实施时间仅一个月,干预后的感染率须待干预半年后再作对比。

zhangxiaoling16&&

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safihu 发表于 2014-1-10 01:57

我们备皮是不能收费的,你们的使用备皮器代替剃刀,是指用电动剪毛器和一次性刀头吗,成本如何收取?



我们使用的备皮器是3M的电动剪毛器和一次性刀头,现在使用的是厂家的试用品,采购报告(备皮器及脱毛膏)已上交相关部门,相信很快会在临床中得以推广使用。

尘埃1969

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zhangxiaoling16 发表于 2014-1-10 12:26

我院监测的颅脑手术中I类切口手术感染率在15%--20%,因干预措施实施时间仅一个月,干预后的感染率须待干 ...



我们2012.2013年监测颅脑手术部位感染率也在10%左右,过程也跟踪,还没有使感染降下来

呼呼&&

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谢谢友情指导!我也正是这么想的

阳光

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我院监测的颅脑手术中I类切口手术感染率在15%--20%



,这个数据比我们做的高多了,你们主要开展的哪些手术?

阳光

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尘埃1969 发表于 2014-1-10 14:36

我们2012.2013年监测颅脑手术部位感染率也在10%左右,过程也跟踪,还没有使感染降下来



2年的资料了,有没有做危险因素的分析呢?采取了哪些干预措施?

尘埃1969

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阳光 发表于 2014-1-10 16:45

2年的资料了,有没有做危险因素的分析呢?采取了哪些干预措施?



危险因素:1、患者基础情况:我院颅脑外多为脑出血,患者多器官功能障碍

          2、医务人员无菌操作如:换药不带口罩、帽子、手卫生等

          3、术前准备

          4、术中不保温

          5、一次性耗材等

     

踏雪无痕&&

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我最近也打算做SSI监测,想从外科阑尾手术开始。我院一类切口发生感染率较低,阑尾发生SSI经常发生,医生认为很正常,因为穿孔,所以发生感染是应该的。

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