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感染病诊治病例分析

这份病例算院感呢还是外院感染未愈？

各位老师好：我院有一患者因脑梗死、肺部感染、冠心病、继发性癫痫于2015年5月6日由外院ICU转入（目前已无特殊治疗），病人神志不清，有气管切开，入院时痰培养结果为全耐药的铜绿假单胞菌，我们判定为外院感染并予以接触隔离。到目前为止先后复查5次痰培养，前4次结果均为铜绿，最近一次的痰培养结果为铜绿假单胞菌+鲍氏不动杆菌，均耐药。请问，这份病例应该属于院感呢？还是外院感染未愈？

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16 个回复

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止先后复查5次痰培养，前4次结果均为铜绿，最近一次的痰培养结果为铜绿假单胞菌+鲍氏不动杆菌，均耐药。有新的感染应该算

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先后复查5次痰培养，前4次结果均为铜绿，最近一次的痰培养结果为铜绿假单胞菌+鲍氏不动杆菌，均耐药。应该算有新的感染。

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结合症状体征、化验检查、胸片等判断，也有可能是定值

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美国NHSN医院感染监测中强调的几个重要概念和规则:

概念五 Repeat Infection Timeframe (RIT) 重复感染期

从感染第一天起至之后的14天内不会有新的相同类型的感染重复出现，期间即使同一感染部位有不同病原体检出也不应认为是新的感染，而是应该属于同一次感染。RIT经常用于血流感染，尿路感染和肺部感染中

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wanjiusheng 发表于 2015-8-19 09:57

止先后复查5次痰培养，前4次结果均为铜绿，最近一次的痰培养结果为铜绿假单胞菌+鲍氏不动杆菌，均耐药。有 ...

不能以痰培养结果诊断医院感染。诊断医院感染关键是看症状，如果症状无变化就不算新发感染。医院获得性肺炎有诊断标准。

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学习学习，

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txyy_ygk 发表于 2015-8-19 10:12

不能以痰培养结果诊断医院感染。诊断医院感染关键是看症状，如果症状无变化就不算新发感染。医院获得性肺 ...

谢谢老师的指导

一叶兰123456&&

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可是楼主提供的病例出现鲍曼不动杆菌的时间显然已经远远超出了14四天重复感染期的时限，从其入院到现在已经三个月了。

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不能以痰培养结果诊断医院感染。诊断医院感染关键是看症状，如果症状无变化就不算新发感染.

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发帖不错，回帖也看了，学习了！

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路过的学习了，谢谢分享

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我院常有此类从外院转回的病人，学习了

高山流水654&&

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应根据症状、体征、实验室检查、影像等判断是否是新的感染。

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赞同老师的观点，不能以痰培养结果诊断医院感染，诊断医院感染关键是要结合临床症状。

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原来在类似的医院感染病例诊断方面还有疑惑，今天看了老师们的分享，对此有了新的认识!

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我也赞同老师的观点，不能以痰培养结果诊断医院感染，也有可能是定值，诊断医院感染关键是要结合临床症状。

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