感染病诊治病例分析

有几例病人请大家分析一下是不是院感病例。

本帖最后由秋水无痕1972 于 2015-9-14 09:35 编辑

1、1例患者在本院做腋臭手术，24小时后出院，当时切口没有感染出院1周后发生切口坏死感染再次入院，是属于医院感染吗？

2、1例骨科手术患者在拆钢板的时间发现螺丝上有渗出液，培养出金**葡萄球菌，是院内感染吗？如果是院内感染那么应该统计到本次住院时间里呢，还是统计到去年手术的时间里，统计到去年的话感染率数据都要改过吗？

3、1例骨科患者跟骨骨折切开复位内固定术后7个月切口一直不愈合。本次来院提前进行钢板拆除术，发现不愈合处深达钢板，渗出液培养出金**葡萄球菌，是院内感染吗？同上如是院内感染，是统计到本月呢还是上次手术的时间。

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19 个回复

男丁格尔&&

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建议开展流行病学相关调查。先把院感的诊断往后放一下，一例接一例，都是同期的患者吗？手术室及相关科室的工作流程、环境、人员、技术等都需要进行全面调查分析。

利箭&&

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个人判断：1、属于医院感染；2、3、手术不超过一年得均属于医院感染，应统计到本次住院时间里；

xiangxiang&&

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3例都属于医院感染。

手术部位

    一、表浅手术切口感染

    仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内。

    临床诊断

    具有下述两条之一即可诊断。

    1．表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。

    2．临床医师诊断的表浅切口感染。

    病原学诊断

    临床诊断基础上细菌培养阳性。

    说明：

    1．创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用"创口感染"一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。

    2．切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。

    3．切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。

    二、深部手术切口感染

    无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、**心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。

    临床诊断

    符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。

    1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。

    2．自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。

    3．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。

    4．临床医师诊断的深部切口感染。

    病原学诊断

    临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。