感染病诊治

颅内感染的诊断标准

求教：脑出血患者钻颅行脑室外引流术后颅内感染的诊断标准；

如果发生了颅内感染，属于手术部位感染的腔隙感染吗？

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浩洋&&

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症状体征，结合脑脊液常规及培养就可以诊断，属于器官腔隙感染

尘埃1969

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一、细菌性脑膜炎、脑室炎

　　【临床诊断】符合下述三条之一即可诊断。

　　1，发热、颅高压症状(头痛、呕吐、婴儿前囟张力高、意识障碍)之一、脑膜刺激征(颈抵抗、布、克氏征阳性、角弓反张)之一、脑脊液(CSF)炎性改变。

　　2．发热、颅高压症状、脑膜刺激症、及脑脊液白细胞轻至中度升高，或经抗菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常。

　　3，在应用抗生素过程中，出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白细胞轻度增多，并具有下列情况之一：

　　(1) 脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，或IgG呈4倍升高，或脑脊液涂片找到细菌。

　　(2)有颅脑侵袭性操作(如颅脑手术、颅内穿刺、颅内植入物)史，或颅脑外伤或腰椎穿刺史。

　　(3)脑膜附近有感染灶(如头皮切口感染、颅骨骨髓炎等)或有脑脊液漏者。

　　(4)新生儿血培养阳性。

　　【病原学诊断】临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。

　　1．脑脊液中培养出病原菌。

　　2．脑脊液病原微生物免疫学检测阳性。

　　3．脑脊液涂片找到病原菌。