胫腓骨开放骨折

尘埃1969

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下列情况则不属于医院感染：

　　1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

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这里指手术切口分泌物培养阳性，应该算手术切口感染，而不是皮肤黏膜开放性伤口。

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开放伤属于污染手术，此类手术清创后发生感染属于三类手术切口感染

宁静的夏天&&

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本帖最后由宁静的夏天于 2015-12-4 16:30 编辑

1、表浅手术切口感染：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后30天内，并具有下述两条之一者即可作出临床诊断：    ①表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物；

②临床医生诊断的表浅切口感染；病原学诊断在临床诊断基础上细菌培养阳性。

2、深部手术切口感染：无植入物手术后30天内、有植入物(如人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染，并具有下述四条之一即可作出临床诊断： ①从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。

②自然裂开或由外科医生打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。

③再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其他感染证据。

④临床医生诊断的深部切口感染。病原学诊断在临床诊断基础上，分泌物细菌培养阳性。

3、器官(或腔隙)感染：无植入物手术后30天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关（除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外）的器官或腔隙感染，并具有下述三条之一即可作出临床诊断。

  ①引流或穿刺有脓液。

  ②再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。

  ③由临床医生诊断的器官(或腔隙)感染。病原学诊断在临床诊断基础上，细菌培养阳性。

说明：

①创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。

  ②临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。

  ③手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。    ④经切口引流所致器官(或腔隙)感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。

  ⑤切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。

  ⑥切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。

  ⑦局限性的刺伤切口感染不算外科切口感染，应根据其深度纳入皮肤软组织感染。

  ⑧外阴切开术切口感染应计在皮肤软组织感染中。