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感染病诊治

腹部手术后胸腔积液——是医院感染吗？

本帖最后由四叶草于 2014-2-27 21:09 编辑

外科一例病人，02-15摔倒致腹部疼痛1+小时.入院诊断：1、外伤性脾破裂 2.创伤失血性休克。诊断性腹腔穿刺抽出鲜红色不凝血液。CT：胸部CT平扫未见异常；脾脏挫裂伤，腹水；彩超：脾大，脾破裂；肝破裂？腹腔大量积液，考虑血性积液。立即给予剖腹探查术、脾切除术、胰尾挫裂伤修补术、腹腔引流术。术后1-2天感喉部有痰，痰液粘稠难以咳出，医生病历未描述胸部听诊情况。02-19复查彩超提示脾切除术后腹腔局限性积液，左侧胸腔少量积液，WBC,13.80*109/L。请问老师们，这例病人胸部术前与术后对比，是医院感染吗？

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16 个回复

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认为不能断定是医院感染，也可能是创伤后渗出

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据病例来看不考虑医院感染

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人认为不是医院感染。

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态观察，对比前后的临床表现及影像学诊断。

不排除医院感染？

外伤容易引起全身炎性反应，进一步复杂脓毒血症等。

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诊断依据不足个人认为不是医院感染。

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态观察，对比前后的临床表现及影像学诊断

谢谢老师们，学习了。

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个人认为也不能排除院内感染，应继续观察患者的病情发展情况，包括听诊、胸透、血常规、痰液的培养等检查结果，综合判断。

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个人认为是院内感染，因为有侵袭操作，又在入院48小时后，建议做细菌学检查看是什么菌。

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个人认为是院内感染,符合下呼吸道感染诊断：喉部有痰，痰液粘稠难以咳出，WBC,13.80*109/L。医生只是没有记录肺部听诊情况。

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继续观察，根据临床表现和辅助检查再进一步判断

晴朗的天空&&

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谢谢老师的讲解，学习了

小猴子波波&&

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首先要明确血象高原因是什么。医院感染诊断是什么，血象高不一定是肺部来的，还应完善检查。

maozengxiaoyang&&

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同意19楼的看法

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可能或不可能，最终的决定，你最好还是去和管床医生探讨一下，毕竟有些因素他没写出来，这样的决定才是最有可靠性

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个人认为不是医院感染，刚入院1-2天，血象高不一定是肺部来的，左侧胸腔少量积液，还得看是脓性还是渗出性的，建议做细菌学检查，再进一步确定。

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1127886270 发表于 2014-2-28 10:23

个人认为不是医院感染，刚入院1-2天，血象高不一定是肺部来的，左侧胸腔少量积液，还得看是脓性还是渗出性 ...

请教下老师如果是渗出性又怎样判断

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