与临床医师意见相左,该何处何从?小伙伴们请支招
患者男.72岁,因双下肢大隐静脉曲张,左小腿溃疡伴感染在硬膜外麻醉下行双侧大隐静脉高位结扎+抽剥术。先行左侧手术,于左大腿根部作斜切口,解剖显露大隐静脉,结扎各属枝,距离卵圆窝0.5cm切断大隐静脉,近端结扎后缝扎,远端开放插入大隐静脉抽剥器,至膝关节下方,再作切口解剖出大隐静脉主干,于左内踝上作小切口解剖大隐静脉,切断,下断端结扎,抽剥大隐静脉主干,缝扎左小腿曲张的浅静脉。搔刮左小腿溃疡至创面新鲜,缝扎溃疡周围的皮肤。缝合各切口,加压包扎左下肢。同法处理右侧大隐静脉。手术顺利(手术描述,让大家也熟悉下手术过程,更有利于讨论)。术后第五天出现寒战,当时考虑输液反应,予对症处理后好转,术后第7天右侧切口红肿有血性渗出,渐出现脓性,培养粪肠球菌。医师上报院感,但有争论如下:
1.切口分类问题:我认为属1类切口,医师坚持说属感染切口?是不是按照国外的经验来分主要切口和次要切口?
2.之前的寒战应该是属于输液反应,还是切口感染的早期表现?
小伙伴们 都来分析分析吧?
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1.切口分类问题:我认为属1类切口,医师坚持说属感染切口?是不是按照国外的经验来分主要切口和次要切口?
2.之前的寒战应该是属于输液反应,还是切口感染的早期表现?
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slyyygk2642&&
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tangmingfan&&
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狼头&&
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这个手术顺序的问题 我还真没想到呢 谢谢提醒
狼头&&
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关键问题 手术单上面切口类型怎么填?
tangmingfan&&
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个人认为填写三类,以前看过哪里讲过手术切口分类有一条就高不就低的原则,比如一类切口二类切口区分不清时,就会归纳到二类切口,同理。
狼头&&
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这个说法?能找到资料吗?
daixiaopeng999&&
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tangmingfan&&
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我以前在手术室上班的时候学习到的,记不到出处了,我找找看。
tangmingfan&&
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这是在网上找到的,里面有切口分类界定出现的问题描述得很清楚。
tangmingfan&&
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对于个别分类有困难的切口,一般定为下一类,即不能确定为“Ⅰ”者可以“Ⅱ”计,不能确定为“Ⅱ”者可以“Ⅲ”计。
狼头&&
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多谢 来学习下
liuliucdma&&
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