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上饶清水李媛&&
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波斯菊&&
上饶清水李媛 发表于 2016-1-14 13:51 有做细菌培养吗?从你发的资料我会把这列入院内感染里。
mingyue&&
mingyue 发表于 2016-1-14 14:11 伤口处是否有红肿热痛?有无分泌物?
狼头&&
波斯菊 发表于 2016-1-14 14:16 病程中未描述,患者已经出院,所以无从考证。
狼头 发表于 2016-1-14 14:37 医生的病程记录都没有描述切口的情况?也没有分析发热的原因吗?这个就是医生素质问题了。从症状和辅助检 ...
txyy_ygk&&
波斯菊 发表于 2016-1-14 15:33 医生的病程是这样写的:术后第三天,今日查房,患者自述左小腿疼痛减轻,睡眠饮食良好,二便正常。查:体 ...
txyy_ygk 发表于 2016-1-15 09:09 个人愚见仅有一次发热,一般不考虑院感。如果是感染,哪怕用了抗菌药物,也不可能只有一次发热。
zyl666444&&
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11 个回复
上饶清水李媛&&
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波斯菊&&
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我们医院的大夫们没有做细菌培养的习惯,此病例也不例外,就是因为不做细菌培养,所以很多这样的病例都不好判定。
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波斯菊&&
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病程中未描述,患者已经出院,所以无从考证。
狼头&&
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医生的病程记录都没有描述切口的情况?也没有分析发热的原因吗?这个就是医生素质问题了。从症状和辅助检查上看 是考虑有感染的,只是部位无法知道,如果发热持续的话就更有可能了。
波斯菊&&
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医生的病程是这样写的:术后第三天,今日查房,患者自述左小腿疼痛减轻,睡眠饮食良好,二便正常。查:体温38.6度,左小腿略肿胀,术区敷料包扎固定可靠,更换敷料见切口无红肿,无渗出,切口皮缘整齐,末梢血运良好。患者发热,复查C反应蛋白、血沉、血常规、降钙素原,待回报。继续同前抗感染、改善微循环对症治疗。
从体温单上看:患者仅有这一次发热,可能是因为用了6天抗生素,之后就是三天后的病程记录,患者一切正常,办理了出院手续。
txyy_ygk&&
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个人愚见仅有一次发热,一般不考虑院感。如果是感染,哪怕用了抗菌药物,也不可能只有一次发热。
波斯菊&&
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感谢老师的回复,那我就明白了,不过每天查看病历,很难发现问题,这些工作又不得不做,我一个人做院感,真是干不过来呀!
zyl666444&&
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按照老师的做法例入院内感染范围,医生报卡报哪个部位呢?请老师指导。