此病例是否为院感感染?

左胫骨骨折术后内固定物取出术,术后第3日,发热38.6度,WBC:17.18,NEWT#:13.96,NEWT%:81.2,LYM%:11.9,PCT:0.12,术后病程记录未描述有感染,但克林霉素用了6天,请教各位老师:是否怀疑患者发生了院内感染?
已邀请:

上饶清水李媛&&

赞同来自:

有做细菌培养吗?从你发的资料我会把这列入院内感染里。

波斯菊&&

赞同来自:

上饶清水李媛 发表于 2016-1-14 13:51

有做细菌培养吗?从你发的资料我会把这列入院内感染里。



我们医院的大夫们没有做细菌培养的习惯,此病例也不例外,就是因为不做细菌培养,所以很多这样的病例都不好判定。

mingyue&&

赞同来自:

  伤口处是否有红肿热痛?有无分泌物?

波斯菊&&

赞同来自:

mingyue 发表于 2016-1-14 14:11

伤口处是否有红肿热痛?有无分泌物?



病程中未描述,患者已经出院,所以无从考证。

狼头&&

赞同来自:

波斯菊 发表于 2016-1-14 14:16

病程中未描述,患者已经出院,所以无从考证。



医生的病程记录都没有描述切口的情况?也没有分析发热的原因吗?这个就是医生素质问题了。从症状和辅助检查上看 是考虑有感染的,只是部位无法知道,如果发热持续的话就更有可能了。

波斯菊&&

赞同来自:

狼头 发表于 2016-1-14 14:37

医生的病程记录都没有描述切口的情况?也没有分析发热的原因吗?这个就是医生素质问题了。从症状和辅助检 ...



医生的病程是这样写的:术后第三天,今日查房,患者自述左小腿疼痛减轻,睡眠饮食良好,二便正常。查:体温38.6度,左小腿略肿胀,术区敷料包扎固定可靠,更换敷料见切口无红肿,无渗出,切口皮缘整齐,末梢血运良好。患者发热,复查C反应蛋白、血沉、血常规、降钙素原,待回报。继续同前抗感染、改善微循环对症治疗。

从体温单上看:患者仅有这一次发热,可能是因为用了6天抗生素,之后就是三天后的病程记录,患者一切正常,办理了出院手续。

txyy_ygk&&

赞同来自:

波斯菊 发表于 2016-1-14 15:33

医生的病程是这样写的:术后第三天,今日查房,患者自述左小腿疼痛减轻,睡眠饮食良好,二便正常。查:体 ...



个人愚见仅有一次发热,一般不考虑院感。如果是感染,哪怕用了抗菌药物,也不可能只有一次发热。

波斯菊&&

赞同来自:

txyy_ygk 发表于 2016-1-15 09:09

个人愚见仅有一次发热,一般不考虑院感。如果是感染,哪怕用了抗菌药物,也不可能只有一次发热。



感谢老师的回复,那我就明白了,不过每天查看病历,很难发现问题,这些工作又不得不做,我一个人做院感,真是干不过来呀!

zyl666444&&

赞同来自:

有时医生不配合我们感控人员很难做。

861872454&&

赞同来自:

左胫骨骨折术后内固定物取出应该是无菌手术,术后我们医院是不用抗菌素的。

381249450&&

赞同来自:

上饶清水李媛 发表于 2016-1-14 13:51

有做细菌培养吗?从你发的资料我会把这列入院内感染里。



按照老师的做法例入院内感染范围,医生报卡报哪个部位呢?请老师指导。

要回复问题请先登录注册