泌尿系统感染基础上并发菌血症

请教各位老师,一患者10.8入院,尿培养为屎肠球菌,10.13及10.20各做一次输尿管肾盂镜激光碎石取石术,10.25/10.26发热伴寒战、恶心、腰部不适,体温均39度,血培养也是屎肠球菌。请问这次的菌血症属于院内感染吗?
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狼头&&

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有两种可能

一,可以考虑是在原有的感染基础上出现其它部位的新的感染,符合院感诊断标准中的这一条。原因可能是手术损伤后泌尿系细菌入血所致。

二,本身泌尿系感染也可出现寒战高热腰酸,是否考虑尿路感染的菌血症期?

帘卷西风^^&&

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狼头 发表于 2015-11-6 14:11

有两种可能

一,可以考虑是在原有的感染基础上出现其它部位的新的感染,符合院感诊断标准中的这一条。原因 ...



多谢老师的指导

焚膏继晷&&

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请问入院时有发热的体征吗?

这种情况的菌血症真的不好界定是否医院感染了。

xxxzyy&&

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又到了模棱两可的时候了,请高手老师多做指导,我们增加学习机会。

741244677&&

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目前,我是按照菌血症诊断的,学习了尿路感染诊断与治疗中国专家共识(2015版)中有尿路结石相关手术的术后发热和尿脓毒血症的危险因素、诊断、病因、机制。不知道能否诊断为尿脓毒血症,肯请老师们讨论回复。11月份我院有2例类似情况。

王玉珏&&

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741244677 发表于 2015-12-4 11:45

目前,我是按照菌血症诊断的,学习了尿路感染诊断与治疗中国专家共识(2015版)中有尿路结石相关手术的术后发 ...



    菌血症是少量致病菌侵入血液循环内,迅即被人体防御系统所清除,不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应。

   毒血症则是由于大量毒素进入血液循环所致,可引起剧烈的全身反应。毒素可来自病菌、严重损伤或感染后组织破坏分解的产物;致病菌留居在局部感染灶处,并不侵入血液循环。

   败血症是指致病菌侵入血液循环,持续存在,迅速繁殖,产生大量毒素,引起严重的全身症状者。

   脓血症是指局部化脓性病灶的细菌栓子或脱落的感染血栓,间歇地进入血液循环,并在身体各处的组织或器官内,发生转移性脓肿灶。

  要诊断必须看症状体征。  

赵智高&&

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路过学习了,谢谢各位老师

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