感染病诊治

产科导尿管相关尿路感染？？？求各位老师帮忙看下

科几个患者孕足月，入院当天二便正常，尿常规正常，并下导尿管导尿行剖宫产术，第二天拔出导尿管，尿常规红细胞白细胞均高几十到100不等，或只白细胞高，细菌培养结果为混合菌群、或大肠埃希菌。随即第3、4天出院。病程记录没有记载尿频尿急尿痛症状，这算医院感染吗？怎么办？请老师帮帮忙解决下，谢谢

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txyy_ygk&&

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果没有感染的症状，就不算医院感染。

卫生部办公厅《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》

导尿管相关尿路感染的定义

导尿管相关尿路感染主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。

临床诊断：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。

病原学诊断：在临床诊断的基础上，符合以下条件之一：

（一）清洁中段尿或者导尿留取尿液（非留置导尿）培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml。

(二)耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养的细菌菌落数≥103cfu/ml。

（三）新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查，在每30个视野中有半数视野见到细菌。

（四）经手术、病理学或者影像学检查，有尿路感染证据的。

患者虽然没有症状，但在1周内有内镜检查或导尿管置入，尿液培养革兰阳性球菌菌落数≥104cfu/ml，革兰阴性杆菌菌落数≥105cfu/ml，应当诊断为无症状性菌尿症。

您根据诊断标准，去对照一下。

小微&&

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学习了.

如果没有感染的症状，就不算医院感染。

吉祥三宝&&

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路过学习了，谢谢分享

尘埃1969

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尿常规红细胞白细胞均高几十到100不等，有可能是尿管置入过程中造成的泌尿道损伤

没有感染症状就不算医院感染病例

jcyyhlb&&

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谢谢老师的回复，学习了。

yhy8562243&&

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尘埃1969 发表于 2014-11-20 10:49

尿常规红细胞白细胞均高几十到100不等，有可能是尿管置入过程中造成的泌尿道损伤

没有感染症状就不算医院 ...

同意此观点，赞一个。谢谢！

axm20100219&&

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老师解释的太到位了！谢谢老师分享，路过学习了！

隐市壶翁&&

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谢谢各位老师的帮助，我刚到感控科有很多不明白的，希望大家多多帮助

qiyuan&&

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路过学习了，我也遇到这样的困惑。

风雨同舟&&

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病原学诊断：临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。 1 ．清洁中段尿或导尿留取尿液 ( 非留置导尿 ) 培养革兰阳性球菌菌数≥ 104cfu/ml 、革兰阴性杆菌菌数≥ 105cfu/ml 。 2 ．耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥ 103cfu/ml 。 3 ．新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查 (1 × 400) ，在 30 个视野中有半数视野见到细菌。 4 ．无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期 ( 通常为 1 周 ) 有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥ 104cfu/ml 、革兰阴性杆菌浓度≥ 105cfu/ml ，应视为泌尿系统感染。你提供的病例，如符合无症状性菌尿症，也属于医院感染。

jcyyhlb&&

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楼上老师们的回复，学习了谢谢。

隐市壶翁&&

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一路走来，会看自己的帖子发现自己也是长进了点。。。。

隐市壶翁&&

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一路走来，会看自己的帖子发现自己也是长进了点。。。。现将医院感染诊断标准温习下。

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