六例手术切口感染病例分析
本帖最后由 红宝石 于 2010-6-16 16:36 编辑
前段时间,我院有六例手术伤口感染的病例。都是剖宫产病人。和临床大夫交流时说。大多病人在术后5,6天出现伤口流有淡黄色,粉红色的液体。病人体温正常或个别低热。个别病例伤口有小的裂口。有三例做了二次缝合。取了两例伤口分泌物的细菌培养,一例伤口分泌物细菌培养是葡萄球菌感染,一例正常。我们同时做了手术室的空气细菌检测符合标准,消毒供应室的高压灭菌锅的生物监测是灭菌合格。在此期间外科的手术病人伤口没有问题。
我们排除原因分析伤口感染的原因为:陪护多,病区通风不畅,室内卫生差,导致空气中的病原微生物增多。还有医护人员的手卫生依从性差,导致葡萄球菌细菌感染。
各位专家,这样的医院感染原因分析有充分的依据吗?还有别的原因吗 ?
前段时间,我院有六例手术伤口感染的病例。都是剖宫产病人。和临床大夫交流时说。大多病人在术后5,6天出现伤口流有淡黄色,粉红色的液体。病人体温正常或个别低热。个别病例伤口有小的裂口。有三例做了二次缝合。取了两例伤口分泌物的细菌培养,一例伤口分泌物细菌培养是葡萄球菌感染,一例正常。我们同时做了手术室的空气细菌检测符合标准,消毒供应室的高压灭菌锅的生物监测是灭菌合格。在此期间外科的手术病人伤口没有问题。
我们排除原因分析伤口感染的原因为:陪护多,病区通风不畅,室内卫生差,导致空气中的病原微生物增多。还有医护人员的手卫生依从性差,导致葡萄球菌细菌感染。
各位专家,这样的医院感染原因分析有充分的依据吗?还有别的原因吗 ?
没有找到相关结果
已邀请:
17 个回复
红宝石&&
赞同来自:
因为要有一个原因,要控制措施。要一个说法。
院领导 重视 。感谢。
无菌&&
赞同来自:
xtdy12&&
赞同来自:
临海听潮&&
赞同来自:
布衣&&
赞同来自:
红宝石&&
赞同来自:
出现那样多的病例。回顾后来的10天左右的术后病人,伤口愈合很好。
星火&&
赞同来自:
查看一下围术期预防性应用抗菌药情况。
星火&&
赞同来自:
重在落实,围手术期预防性用抗菌药亟需规范
来源:中国医学论坛报
解放军总医院第一附属医院黎沾良教授通过大量调查数据,介绍了我国临床围手术期预防性应用抗菌药令人堪忧的现状。
黎沾良说,2007年卫生部医院管理研究所按照卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》的基本要求,对全国6个行政区的118所三级综合性医院进行围手术期预防应用抗菌药情况进行调查,发现了存在的主要问题。
1.预防性药物使用率过高 在3557例手术中,3485例使用了抗菌药,使用率达98.0%。其中Ⅰ类切口手术抗菌药作用率为96.9%,Ⅱ类切口手术为98.9%,Ⅲ类切口手术为99.6%。三类切口的抗菌药使用率均明显偏高。
2.抗菌药物选择不合理 调查结果显示,抗菌药使用主要集中在第3代头孢类、喹诺酮类、头孢菌素-酶抑制剂、第2代头孢类、硝基咪唑类药物等。其中选择第1代头孢的病例只有15.9%。
3.联合用药过多 56.6%的手术选择了联合用药,主要是抗菌药与甲硝唑联用,其中许多是无指征联合用药。
4.用药时机不恰当52.2%的病例手术前不用药,手术结束后才用药;17.4%的病例在手术前3小时开始用药,平均每例手术术前用药1.7~2.4天;只有30.4%的病例在手术开始2小时以内开始用药。
5.用药时间过长 3557例手术预防用抗生素平均总天数:Ⅰ类切口用7.4天,Ⅱ类切口用7.6天,Ⅲ类切口手术为10.5天,手术后平均用药天数分别为5.7天、5.8天和8.1天。
黎沾良说,对于围手术期预防性使用抗菌药,应采取短时间预防性使用的原则,以减少药物的毒副作用,同时减少细菌耐药的产生,减轻患者经济负担。虽然在卫生部颁布的《抗菌药物临床应用指导原则》对围手术期预防使用抗生素有明确要求,但目前并没有在临床完全落实,临床用药有随意性。
绿谷&&
赞同来自:
红宝石&&
赞同来自:
病区陪人限制,病室卫生改善后,三周来无一例伤口感染。
叶子&&
赞同来自:
1.剖宫产抗生素应在断脐后给药。
2.切口延期愈合。。感染可能是继发的,你原来有这种情况吧?手术医生集中吗?和手术技巧有关,爆发式时于手卫生。。。等就有关了。。。和手术室没多大关系吧?应做监测啊!监测每一个医生的手术、换药操作。。。找原因。
叶子&&
赞同来自:
红宝石&&
赞同来自:
28383975430&&
赞同来自:
冰山&&
赞同来自:
院感成员&&
赞同来自:
心LOVE&&
赞同来自: