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软式内镜清洗消毒(灭菌)标准操作规程
1预处理
1.1使用后立即用湿纱巾擦去外表面污物,并反复送水送气10s。
1.2取下内镜装好防水盖,送清洗消毒室。
2测漏
清洗消毒前应进行测漏试验。一般情况下选用湿测;紧急情况下采用干测。
3水洗
3.1将内镜放入水洗槽,在流动水下彻底冲洗,用纱布擦洗镜身及操作部。纱布一用一换。
3.2取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮,用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道至少3次,刷洗时应两头见刷毛,并清洗刷头上的污物。清洗刷一用一消毒。取下的各类阀门、按钮用清水冲洗干净并擦干。
3.3安装全管道灌流器、管倒插塞、防水帽和吸引器,用吸引器反复抽吸活检孔道。
3.4全管道灌流器接50ml注射器,吸清水注入送气送水管道。
3.5用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。
3.6内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、照影导管、异物钳等使用后,先放入清水中,用小刷刷洗钳瓣内面和关切处,清洗后擦干。
4酶洗
4.1将擦干后的内镜置于酶洗槽中,用注射器抽吸含酶洗液100ml,冲洗送气送水管道,用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道,浸泡2-5min,操作部用含酶洗液擦拭。含酶洗液一镜一换。
4.2擦干后的附件、各类按钮和阀门用含酶洗液浸泡,附件应在超声清洗器内清洗5-10min.
5清洗
含酶洗液浸泡后的内镜,用高压水枪冲洗各管道,同时冲洗内镜的外表面,再用气枪向各管道充气干燥,用干净布类擦干内镜的外表面。
6消毒或灭菌
6.1采用消毒剂浸泡消毒或者灭菌时,应将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没于消毒液中,各孔道用注射器灌满消毒液。
6.2非全浸式内镜的操作部,应用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。
6.3消毒灭菌时间参见卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》或消毒剂、消毒器械的产品使用说明。
6.4内镜附件应一用一灭菌。首选压力蒸汽灭菌方法,也可用环氧乙烷或者符合卫生行政部门相关规定的其他灭菌方法。
6.5相关物品清洗后,弯盘、敷料缸等用压力蒸汽灭菌;复用的口圈、注水瓶及连接管使用消毒剂浸泡消毒,复用的口圈再用流动水冲净;注水瓶及连接管用无菌水冲净,干燥备用。使用时注水瓶内应注入无菌水,每日更换。
6.6使用消毒机进行清洗消毒之前,应先按照预处理、测漏、水洗、酶洗、清洗的要求对内镜进行清洗。
7冲洗
7.1清洗消毒人员更换手套将消毒好的内镜取出,并用气枪或注射器吹出各官腔内的消毒液。
7.2将内镜置入冲洗槽,流动水先用纱布清洗内镜的外表面,反复抽吸清水冲洗各孔道。
7.3用化学消毒剂浸泡灭菌的内镜,使用前应用无菌水彻底冲洗。
8干燥
擦干内镜外表面,吹干各孔道水分,支气管镜还需要用75%的乙醇或洁净压缩空气等方法进行干燥。
9储存
9.1灭菌后的内镜及附件应按无菌物品储存。
9.2消毒后的内镜悬挂于镜柜或镜房内,弯角固定钮应置于自由位。
9.3储柜内表面光滑、无缝隙、便于清洁,每周擦拭清洁消毒1-2次。
10其他
10.1吸引瓶、吸引管清洗后用消毒剂浸泡消毒,刷洗干净,干燥备用。
10.2清洗槽、酶洗槽、冲洗槽刷洗后用消毒剂擦拭。
10.3消毒槽在更换消毒剂时应彻底刷洗。
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