请看看是胆道感染还是血流感染？？？
一例患者反复腹痛30年，复发3天6.8日入院，，查体全身皮肤粘膜未见黄染，两肺叩诊音清音、听诊呼吸音低，双肺未闻及明显干湿啰音。无压痛、反跳痛、肌紧张，麦氏点无压痛。血常规：WBC 8.06*10^9/l，N 75.11%。6-17.6.18日感右上腹隐痛不适，发热两天，最高体温39.8℃。B超示胆囊结石，胆汁淤积，胆总管上段扩张。外科会诊考虑诊断：结石性胆囊炎急性发作。予以哌拉西林舒巴坦及奥硝唑联合抗感染。急查血常规、肝功、PCT、血培养。血培养提示大肠埃希菌。血常规：WBC 15.04*10^9/L，N 93.84%，降钙素PCT 7.26ng/ml。6.24日出院。出院诊断：1.胆道感染2. 结石性胆囊炎3.脓毒血症。6.20日复查血培养阴性。PCT0.49ng/ml，正常。医生在个感表上填的社区感染。。。。
请问老师。医院感染是确实存在的。如果找医生沟通上报。感染诊断是？？？感染部位是？？？
请问老师。医院感染是确实存在的。如果找医生沟通上报。感染诊断是？？？感染部位是？？？
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紫云英
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理由：血液培养分离出病原微生物大肠埃希菌，发热两天，最高体温39.8℃，WBC 15.04*10^9/L，N 93.84%，降钙素PCT 7.26ng/ml，抗感染治疗有效。
蝶恋2014&&
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利箭&&
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浦江院感&&
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满天星868&&
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即使是“结石性胆囊炎急性发作”胆道感染没有及时控制好入血也需要一段时间的
狼头&&
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若为败血症，请问，入侵门户呢？
小三号&&
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，慢性感染院内急性发作的情况存在，感觉菌血症或脓毒血症的感染灶不是在血液系统里的。
紫云英
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胆源性感染败血症早就有报道。
奇蛊无毒&&
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狼头&&
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这个我清楚，胆源性败血症貌似就是胆道感染的过程中出现的一过性菌血症。跟肺部感染患者出现的一过性菌血症一样，很多肺炎患者在发热时血培养都会可能是阳性，在有明确感染灶的情况下，患者出现一过性的血培养阳性不是就一定要诊断为败血症的。
紫云英
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我不明白了，如果是菌血症不算医院感染吗？一过性的需要联合应用抗菌药物数日吗？
狼头&&
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不能用治疗的方案反过来诊断疾病啊，
紫云英
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说实话，咱们国家的《医院感染诊断标准》真是应该修订了，许多东西模棱两可，感染诊断方面的培训很少，我还是2001年在省城济南听了徐秀华老师的关于诊断标准的解读，那也是我从事院感工作21年来最详细的一次解读，感觉很受益。
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只是。我作为医院感染新手。请告诉我：有无医院感染？感染部位。。。