“破伤风”,这病历算院感吗?
院的一个真实案例,思考半天,不知是否算院感,请各位老师指点迷津,谢谢!
某男,50岁,因重物砸伤14小时入院,入院诊断“右腓骨远段螺旋形骨折伴外踝撕脱骨折、软组织肿胀”,入院14天后行手术,术后第二天,病人出现开口、伸舌困难。术后第6天,经普外科会诊,诊断为“破伤风”。我查阅了《外科学》,破伤风的潜伏期通常是7天,这个病人有明确的外伤史,应该是在院外感染的破伤风梭菌,但这个病人是入院14天后发病的。严格按照《医院感染诊断标准》,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。所以,我纠结半天,这个破伤风的案例,算是院感吗?
某男,50岁,因重物砸伤14小时入院,入院诊断“右腓骨远段螺旋形骨折伴外踝撕脱骨折、软组织肿胀”,入院14天后行手术,术后第二天,病人出现开口、伸舌困难。术后第6天,经普外科会诊,诊断为“破伤风”。我查阅了《外科学》,破伤风的潜伏期通常是7天,这个病人有明确的外伤史,应该是在院外感染的破伤风梭菌,但这个病人是入院14天后发病的。严格按照《医院感染诊断标准》,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。所以,我纠结半天,这个破伤风的案例,算是院感吗?
没有找到相关结果
已邀请:
19 个回复
249277344&&
赞同来自:
尘埃1969
赞同来自:
xyzxyzxyzr-1&&
赞同来自:
yhy8562243&&
赞同来自:
热带雨林2010&&
赞同来自:
yuepu&&
赞同来自:
kuailegongzhu&&
赞同来自:
破伤风潜伏期1~60天,平均6~10天。
山百合&&
赞同来自:
无菌&&
赞同来自:
卓仓吾姆&&
赞同来自:
YXQ0775&&
赞同来自:
鱼儿飞&&
赞同来自:
我工作,我快乐&&
赞同来自:
fumin&&
赞同来自:
谢谢老师,是闭合性损伤
fumin&&
赞同来自:
您分析的对。我也这么认为。谢谢您的指点。
yhy8562243&&
赞同来自:
破伤风梭菌是厌氧菌,在一般伤口中不能生长,伤口的厌氧环境是破伤风梭菌感染的重要条件。窄而深的伤口(如剌伤),有泥土或异物污染,或大面积创伤、烧伤、坏死组织多,局部组织缺血或同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染,均易造成厌氧环境,局部氧化还原电势降低。有利于破伤风杆菌生长。
破伤风多见于战伤。平时除创伤感染外,分娩时断脐不洁,手术器械灭菌不严,均可引起发病。新生儿破伤风(俗称脐风)尤为常见。破伤风潜伏期不定,短的1~2天,长的达2个月,平均7~14天。潜伏期越短,病死率越高。
此病例属于闭合伤,体表就没有伤口,是不可能得破伤风的,所以,此病例应慎重考虑,不能完全排除医源性感染,建议认真查找原因。个人意见,仅供参考,谢谢!
jcyyhlb&&
赞同来自:
天地一小草昭&&
赞同来自:
非常赞同您的观点!外伤患者住院时就应该注射破伤风疫苗。
鱼儿飞&&
赞同来自:
呵呵,不客气,愚见而已,大家共同探讨一下,思维会越来越开阔的。