有关感染病例诊断问题(污染创口感染讨论)
本帖最后由 狼头 于 2015-11-19 16:15 编辑
一患者外伤4小时后于11月2日入院,入院时右足背肿胀、疼痛,见约10*8CM创口,皮肤掀起,,局部渗血不止,边缘不整齐,污染严重,见跖骨肌腱.趾骨外露,未扪及骨擦感,右足第4-,5趾骨表面瘀黑,末梢循环差,感觉可,跖趾关节活动受限。右小腿肿胀明显,近端内外侧各见4*4,7*7CM皮肤裂伤,渗血不止,压痛敏锐,可扪及骨擦音及异常活动,皮肤温度及感觉尚可。 诊断:1右足背皮肤撕脱伤并神经血管肌腱损伤 2右胫腓骨开放性骨折 3右足第5跖骨基底骨折 急诊行清创十外支架十vsd十原位植皮术。11月13日右小腿.右足背肿胀.疼痛减轻 ,vsd引流通畅,右小腿近端术区敷料干洁,活动受限,末梢血运及感觉可, 拆除vsd,见创面苍白,少许地方渗血,血运差,给予安尔舒创面修复。11月16日采伤口分泌物送检结果反馈:黏质沙雷菌。请问老师:这是院内感染吗?如果是是皮肤软组织感染吗?
一患者外伤4小时后于11月2日入院,入院时右足背肿胀、疼痛,见约10*8CM创口,皮肤掀起,,局部渗血不止,边缘不整齐,污染严重,见跖骨肌腱.趾骨外露,未扪及骨擦感,右足第4-,5趾骨表面瘀黑,末梢循环差,感觉可,跖趾关节活动受限。右小腿肿胀明显,近端内外侧各见4*4,7*7CM皮肤裂伤,渗血不止,压痛敏锐,可扪及骨擦音及异常活动,皮肤温度及感觉尚可。 诊断:1右足背皮肤撕脱伤并神经血管肌腱损伤 2右胫腓骨开放性骨折 3右足第5跖骨基底骨折 急诊行清创十外支架十vsd十原位植皮术。11月13日右小腿.右足背肿胀.疼痛减轻 ,vsd引流通畅,右小腿近端术区敷料干洁,活动受限,末梢血运及感觉可, 拆除vsd,见创面苍白,少许地方渗血,血运差,给予安尔舒创面修复。11月16日采伤口分泌物送检结果反馈:黏质沙雷菌。请问老师:这是院内感染吗?如果是是皮肤软组织感染吗?
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请您补充一些材料。从已有的资料看,是临床大夫不认同院感,其实是不认同局部细菌感染。(医院感染诊断标准:临床诊断 符合下述两条之一即可诊断。 1.皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿等。 2.患者有局部疼痛或压痛,局部红肿或发热,无其它原因解释者。从感染部位的引流物或抽吸物中培养出病原体。)估计是,临床大夫认为没有红肿热痛,没有脓性分泌物,而且粘质沙雷菌是常见的定植菌,所以他认为没有感染,更没有院感,这是有道理的。
菊子香水1&&
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