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感染病诊治

是否医院感染

患者，男，16岁，因“车祸后言语不能，四肢活动不灵8月余”，于5月31日以入住针灸科以求进一步康复治疗，入院中医诊断：中风，西医诊断：脑外伤后遗症。入院时生命体征平稳，听诊：双肺未闻及干湿罗音；二便调；血常规正常；胸部CT：右肺上叶及下叶可见小斑点渗出灶。入院后，未给以抗菌药物使用，只给以针灸、推拿等康复治疗。病人于6月20日05:15体温：38.8°脉搏：112次/分；10:30体温38.7°脉搏：116次/分。21日20:00体温37.7°。6月21日胸部CT示：与5月31日老片对比：右肺上下叶渗出灶较前明显实变，现右肺中叶、左肺多发斑片状渗出灶。血常规正常，医生未听诊，无其它检查。于6月22日给头孢曲松钠3.0静滴，至7月6日，7月5日，胸部CT片示：双肺渗出灶较6月21日明显吸收好转。此期间再无任何检查。各位老师，此案例是医院感染吗？

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8 个回复

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应该是医院感染。5月31日以入住针灸科以求进一步康复治疗，病人于6月20日05:15体温：38.8°脉搏：112次/分；10:30体温38.7°脉搏：116次/分。

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本帖最后由 tzgengxiuxia 于 2016-9-19 17:40 编辑

个人认为只是原有感染的症状加重，并不是院内感染。期待专业解答！

小猴子波波&&

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入院时的除了CT异常外未有其他异常检查及报告，故入院时有感染诊断依据不足。入院后约20天出现感染症状，诊断明确，并且依据临床表现，可以肯定细菌感染，建议痰培养。入院初的即使是有感染，也不考虑与目前有关，病史解释。只能说有新的病原体感染所致肺炎，故个人意见，属于院内感染

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我有疑问：1、在中医诊断中无论脑出血还是脑外伤均诊断为中风？2、医生为什么不查体？患者有无症状？有痰吗？颜色？培养结果？

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据老师的描述，应该是院感了，但是不明白医生为什么不查体、也不检查，就不怕出问题后有纠纷？

建议完善痰培养、CRP、降钙素原等检查，还有肺部查体情况~

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应该算是下呼吸道感染，入院时无相关症状，住院期间20天后有肺部炎性浸润的进展，并且应用抗菌药物后有好转，说明抗菌药物治疗有效，细菌感染的可能性很大。

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这是一个老师的课件中的案例，他判定的不是医院感染，我感到困惑，所以发来大家讨论

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单靠片子和体温就定了？一点临床症状都没有描述

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