截瘫病人尿常规白细胞+++是否属泌尿系感染?

本帖最后由 狼头 于 2016-11-4 21:57 编辑


请问各位老师,我院康复科有一截瘫病人,前列腺癌,住院近一年了,最近有发热,查尿常规(+++),有蛋白尿,血象稍高,请问这个应算泌尿系感染吗?
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舒窈&&

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截瘫病人是不是留置导尿管了?送检尿培养。

《医院感染诊断标准》

泌尿系统  

临床诊断 

患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩痛,伴或不伴发热,并具有下列情况之一: 

1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管患者应结合尿培养。 2.临床已诊断为泌尿道感染,或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。 病原学诊断 

临床诊断基础上,符合下述四条之一即可诊断。 

1.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥ 104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。 

2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。 

3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400),在30个视野中有半数视野见到细菌。 4.无症状性菌尿症:患者虽然无症状,但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史,尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml,应视为泌尿系统感染。 说明: 

1.非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌,需考虑污染可能,建议重新留取标本送检。 

2.尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时,即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml,亦不应作为诊断依据,应予重新留取标本送检。 

3.影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染,报告时应分别标明。

明丫头&&

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临床诊断:

  患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,或有下腹触痛、肾区叩痛,伴或不伴发热,并具有下列情况之一:

  1.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野,女性≥10个/高倍视野,插导尿管患者应结合尿培养。

  2.临床已诊断为泌尿道感染,或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。

  病原学诊断:

  临床诊断基础上,符合下述三条之一即可诊断。

  1.清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml.

  2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml.

  3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400),在30个视野中有半数视野见到细菌。

  无症状性菌尿症:无需临床诊断基础,仅凭病原学证据即可诊断。患者虽然无症状,但在近期(通常为1周)有尿路内镜检查或留置导尿史,尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml,应视为泌尿系统感染。

  说明:

  1.非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌,需考虑污染可能,建议重新留取标本送检。

  2.尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时,即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml,亦不应作为诊断依据,应予重新留取标本送检。

3.影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染,报告时应分别标明。

鱼儿飞&&

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老师目前所提供的信息太少,不好判断。建议将症状体征描述的更详细一些,有没有导尿、尿培养、抗生素使用情况等都进行描述一下。

小敏鱼飞&&

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有症状吗?如尿频尿急,尿液混浊,另外做个尿培养吧

似曾相识2&&

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各位老师,不好意思,今早上描述的病程记录太少,该病人未留置导尿管,未使用抗生素,因是截瘫病人,不能自感尿频、尿急、尿痛等症状,目前仅有的就是尿常规(+++),有蛋白尿,有发热,但该病人是前列腺癌的病人,所以不好判断病人是否属于医院感染,求助于各位老师!

不忘初心&&

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对比入院前后尿常规,做尿培养,看尿道口分泌物与之前有无明显变化。如果入院时无这些症状,就应该属于院感,个人意见。

似曾相识2&&

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不忘初心 发表于 2016-11-4 15:00

对比入院前后尿常规,做尿培养,看尿道口分泌物与之前有无明显变化。如果入院时无这些症状,就应该属于院感 ...



入院已近一年了,尿培养正常,之前尿常规是正常的

xiangyingjie&&

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路过学习了,感谢老师的分享。

不忘初心&&

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那就再复查尿常规排除污染,再结合其它体征来判断。

尘埃1969

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之前无发热及尿常规异常,现在有发热、尿常规白细胞(++++)像是泌尿系感染

中华&&

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最好再进行一次尿培养,检查血常规,并检查患者其他部位有无感染迹象,综合判断才可以

changjunhui&&

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同意楼上老师的意见。

狼头&&

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似曾相识2 发表于 2016-11-4 14:50

各位老师,不好意思,今早上描述的病程记录太少,该病人未留置导尿管,未使用抗生素,因是截瘫病人,不能自 ...



尿白细胞+++,有发热,如果血常规等感染指标高,且排除其他部位感染的话可以考虑泌尿系

tracy&&

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尿白细胞+++,有发热,血象高,考虑泌尿系感染

daixiaopeng999&&

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应该是尿常规中白细胞(+++),还有发热,据此初步判断属于医院感染病例,建议做培养。

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