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医院环境微生物及消毒灭菌效果监测

汇日内镜消毒机生物监测不合格有哪些原因？

请教各位老师：我院腹腔镜、膀胱镜使用后是用汇日内镜消毒机（过氧乙酸）处理的，科室最近生物监测屡屡出现不合格，其中有哪些原因？过氧乙酸理化特性不稳定，易分解；我看了清洗过程，也没觉得有问题；请各位老师指导，谢谢！

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17 个回复

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我不清楚你的生物监测是怎么做的？

拿枯黑芽孢污染腔镜后，按流程进行处理？阳性对照呢？

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回复 1# 小雨点儿

是否及时更换灭菌的过滤器过滤网，因为水质的影响，过滤器更换不及时，很有可能导致灭菌生物监测不合格哦！！！

同时，为了确保灭菌效果，建议在灭菌器前水的入口前，加装一个水质过滤器………………

实验后，请给一个回复！！！

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回复 2# zjhu

zjhu版主，我们是用枯草芽胞的菌片做生物监测，每批次进行阳性对照。

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回复 3# 一枝梅

梅管您好，消毒机过滤网我们每周更换，水进入机器前已经加了过滤器，但其中一台生物监测也是多次不合格，设备部让院感分析原因，我查了我认为可能有问题的环节，做了改进，仍然不理想，是否手术室的监测方法不正确？另外过氧化氢低温等离子消毒机怎么样（手术拟室申请购买）？医院领导让我评估哦，这怎么评估呢？找厂家咨询，不用说，给的都是优点如何如何好，如何如何有优势.....纠结之中。。。

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我记得说明书上说生物监测是空锅运行的，菌片不要跟器械一起放入。

过氧乙酸虽然易分解，但使用前是密封的粉剂，按说不会有什么影响，问题可能还是在水质上。滤器每周更换，但是否近期使用频率较高，导致滤器使用寿命缩短？

另外，这款仪器需要水温较高，是否加热系统有问题？

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回复 6# 拙凌

感谢拙凌版主关注，这个消毒机最致命的弱点就是消毒结束后管腔内的水不能完全排空，有残流，这样对下一次消毒也可能会有直接影响，正准备把过氧乙酸直接装进管腔，消毒一下，等待效果。能做的我基本都做了，实在不行，打个报告报废算了。这几天我的精力都放这事上了，别的什么也做不成....

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出现这种情况，是不是应该和生产厂家联系共同解决，也许是设备某一环节出了问题。

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这个生物监测有点难度的，我觉得医院不太好做，实验设计不好，做了也没意义的。

美国FDA曾要求召回这类产品，对灭菌有效性质疑。

我看过临床使用，由于很难清洗干净，使用中管道很容易堵塞；美国CDC强调灭菌器接口和管腔孔径的一致性，不配套是很难保证冲洗质量的，更不好说灭菌。

泵和过滤网都很重要的。

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回复 9# zjhu

做为基层，实在不好选择，我们原则上只要卫生部等行政部门的批件齐备，那就买回，因为，我们只相信政府哈……

至于美国要求招回，我想那是美国国情，我们还真的不好管了……

无奈啊！

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回复 8# 思索

在院感科介入之前一直是设备部门在处理这件事，也和厂家维修人员取得了联系，仍然出现类似情况，在这种情况下，手术室护长才告诉我们的，我们的工作也很被动，既然院感知道了此事，就尽力配合其他部门寻求好的解决方式吧。

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回复 9# zjhu

我们现在只能要求清洗的质量，所以规定手术室必须送到供应室清洗，没有接台手术就不用它灭菌，如果接台手术也必须这样执行清洗流程，然后供应室再送上来用它灭菌。至于灭菌器接口和管腔孔径的一致性，这个就没法了。

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回复 5# 小雨点儿

我院使用的是美国强生的过氧化氢等温等离子体灭菌器及3M公司的环氧乙烷灭菌器进行灭菌，效果不错。

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回复 13# 茶韵幽香

谢谢茶韵幽香版主的关注，正在统计去年至今这台消毒机的维修费用，设备部也在计划申购过氧化氢低温等离子体灭菌器，设备部主任征求过我的意见，是否购买，最终要看设备安全委员会的决议。另外，我院环氧乙烷灭菌每周只用一次，不能满足腹腔镜等内镜使用需求。

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回复 14# 小雨点儿

哦，您们的环氧乙烷是那种等待排放气体，需要7天的那种，我们现在用的环氧乙烷是12小时排放气体，一天可以安排开两次锅，一早一晚。相比之下，低温等离子体快一些。

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回复 15# 茶韵幽香

是的，这个环氧乙烷灭菌为什么选购这样的我不清楚，那个时候我还没来这家医院呢；设备部那边的事我也懒得理会，总是有事的时候才想到院感。

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我院腔镜手术较多，连台的器械灭菌主要靠低温等离子和汇日内镜灭菌机，等离子买的早出现故障较多，汇日灭菌机的使用和监测一直倒还正常。

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汇日灭菌机生物监测频率是每批次？

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