是否为医院感染（患儿术后发热讨论）
本帖最后由 狼头 于 2015-11-19 16:20 编辑
患儿，手术后第二天，发热最高39.7度，查体：咽部略红，双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，发热当日血系列：WBC7.2，中性39%，请儿科会诊考虑为急性咽炎病毒性，给予退热对症处理，患者病情好转。请问这是否属于医院感染？
患儿，手术后第二天，发热最高39.7度，查体：咽部略红，双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，发热当日血系列：WBC7.2，中性39%，请儿科会诊考虑为急性咽炎病毒性，给予退热对症处理，患者病情好转。请问这是否属于医院感染？
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尘埃1969
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若亭若亭&&
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这个病人一定是全麻术后，插管所致的咽部充血反应，但是伴有高热，我也询问大夫了，这个和普通感冒有什么区别？会诊意见写的是急性咽炎。没隔几分钟我再问大夫，大夫说我们把诊断改成普通感冒了，让我纳闷了
茶韵幽香&&
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院感上呼吸道感染的判定一定要排出普通感冒的，而且得严格按照纳入标准进行判定，否则就会出现太多了。
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个人认为全麻术后，插管导致咽部充血反应是很正常的，伴随一定的温度升高有可能是术后的应急反应，同时患儿的血象正常也不支持细菌感染，同时也没有什么肺部感染的症状，排除下呼吸道感染。目前的问题应该是普通感冒和上呼吸道感染的区别，这时可以按照《医院感染诊断标准》进行判断，如果患儿的体温连续两天超过38摄氏度，同时伴有鼻咽、鼻旁窦和扁桃体等急性炎症表现则诊断为上呼吸道感染，不过看老师的描述没有相应的炎症，应该是一个普通的感冒，不属于医院感染。
若亭若亭&&
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谢谢老师的详细解答。
手榴弹&&
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手术第二天高热，应该考虑机体应激反应或者吸收热。这是临床手术后患者常见症状，不应作为感染指证。
手榴弹&&
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若亭若亭&&
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谢谢老师的指点，
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