医院环境空气、消毒药械监测，你都作了哪些？

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上海国际医院感染控制论坛 » 超声清洗机产品介绍 » 工业清洗机可替代医用清洗机？清洗机要验证吗？

在那里有专栏讨论，或许好的厂家和论坛专业老师给你更多视野的回答。

谢谢泉子老师，期待您更多的帮助！我们知道的太少了:)

解释一下第二选项是：1项基础上+2个对照平皿培养监测；

版主您好!        我们没有层流,也就谈不上监测。关于消毒药械监测我想请教：单纯的器械清洗机是否需要审核卫生部的批件？或者说卫生部对单纯的器械清洗机是否有准入要求？谢谢！

       因为我们准备恢复消毒供应中心的如能，购置器械清洗机，如何审证件，我们不太清楚。还医用器械清洗机与工业清洗机，能通用吗？我们为手术室买了一台小型超声清洗机，因内镜过小，想换个稍大的，设备科说厂家没有我们要的型号，要给换同一厂家的工业用清洗机，我们能同意吗？谢谢！

按卫生部《消毒技术规范》要求，定期对消毒、灭菌效果进行监测，灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用。各类监测要求如下：

    1、使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物监测和化学监测。生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须≤100cfu/ml,不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。化学监测：应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测；使用中的戊二醛应加强监测，常规监测每周不少于一次。用于内镜消毒或灭菌的戊二醛必须每日或使用前进行监测；

    2、对消毒、灭菌物品应同时进行消毒灭菌效果监测，消毒物品每季度监测一次，不得检出致病性微生物，灭菌物品每月监测一次，不得检出任何微生物；

    3、压力蒸汽灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进行，并详细记录灭菌时的温度、压力、时间等灭菌参数。化学监测应每包进行，高度危险物品包、大包和难以达到消毒部位中央的物品包等包内需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B—D试验。生物监测应每月进行。新灭菌器使用前及大修后必须进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装材料、容器摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用

      4、环氧乙烷气体灭菌必须做到每锅进行工艺监测，无菌包包内、外进行化学监测，每月进行生物监测，每年对灭菌间环境进行环氧乙烷浓度的监测；移植物必须等生物监测结果为阴性时方可使用；

      5、紫外线消毒应进行日常监测、紫外线灯管照射强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名；对新灯管和使用中灯管应进行照射强度监测，30W普通石英新灯管的照射强度不得低于90uW/cm2，使用中灯管不得低于70uW/cm2 ，每半年监测一次；

      6、内镜消毒灭菌效果的监测要求按卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》、《内镜清洗消毒机消毒效果检验技术规范（试行）》执行：

      各种消毒后的内镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）及其消毒物品每季度进行生物学监测。其合格标准为：细菌总数≤20cfu/件,不能检出致病菌。凡穿破黏膜的内镜附件如活检钳、高频电刀、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等灭菌物品每月进行生物监测；其合格标准为：无菌检测合格；

      各种灭菌后的内镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、宫腔镜、胸腔镜、脑室镜等）及附件每月进行生物学监测。其合格标准为：无菌检测合格；

      7、血液净化系统的监测包括对透析液和可重复使用的透析器的监测。必须每月对入、出透析器的透析液进行监测，标准值为：透析器入口液的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml，出口液的细菌菌落总数必须≤2000cfu/ml,并不得检出致病微生物。当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并及时进行监测。当检验结果超过规定标准值时，须再复查；

      8、环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。对手术室、血液病房、重症监护病房/室（ICU）、感染性疾病科、口腔科、新生儿病房、产房、内镜室、血液透析室、导管室、消毒供应室、输血科、微生物实验室等重点医院感染控制的部门，每季度进行监测。当怀疑医院感染与环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。监测方法及卫生学标准应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）。


[ 本帖最后由 控制感染 于 2009-3-3 13:59 编辑 ]

我们医院主要做心脏手术，所以均是百级层流手术间，每月虽然是抽查一个手术间，但是中心区要五个皿，周边区要八个，再加上两个对照，和原来的手术间五个皿相比多了很多，护士长还是有点小想法的，好在我们沟通的很好，而且她也是一个认真负责的人，现在执行很好，很让人放心。

我们是刚使用上层流手术室的，严格按照 GB50333-2002医院洁净手术部建筑技术规范规定的层流级别做的！消毒物品每季度监测一次，不得检出致病性微生物，灭菌物品每月监测一次，不得检出任何微生物；

我们没有层流。只是普通手术室，每月做环境卫生学监测，包括手术间（只有１个）、无菌间。所有重点部门均是每月监测，如：手术室、供应室、产房、胃肠镜室、检验科；其它为一季度监测１次。使用中的消毒液没季度监测。基本是达标的，偶尔有临床可是卫生手超标的情况。

我们也是今年6月开始启用的洁净手术室，启用前先查了承建商的验收资料，然后我们自己对每个区域都做了监测，严格按照 GB50333-2002医院洁净手术部建筑技术规范规定的层流级别做的，合格后才开始使用。资料都存档了。领导非常重视。现在我们院感科科初步给制定了一个监测SOP，每月按要求监测，目前未出现问题。