手术部位感染SSI

开放性伤口处理后出现感染算医院感染吗？

请教各位老师，我院骨科收治一全身多发性骨折病人，其中小腿有一开放性伤口，在手术室做了清创缝合。术后第一天起患者术口有小许分泌物，周围无红肿，无发热，术后第三天取分泌物培养，检测出大肠埃希菌。经管医生说这是污染伤口，不能算院内感染。各位老师帮我分析一下，这种病例到底算不算院内感染。

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15 个回复

万里霞光6046&&

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仅有细菌定植，而没有临床症状和体征，不应算医院感染。

玉石&&

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根据《外科手术部位感染预防与控制技术指南》的外科手术切口的分类污染切口包括：开放行创伤手术来说，应该属于污染伤口。

feier7140&&

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我也正为此困扰，顶一下，向各位专家请教！

吕永红123&&

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有同感，不知怎么算，真好也请高手指教，谢谢。

helena0506&&

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这种情况不算院内感染，本来就是污染伤口。

东方欲晓&&

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算是污染切口的医院感染。归类在“手术切口感染”。污染伤口也有医院感染发生，只是发生率比较高而已。记不清哪篇文章提过，污染伤口的感染率在20%左右。

84921501&&

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不应以细菌培养阳性就诊断为医院感染，应结合临床。

绿谷&&

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http://bbs.icchina.org.cn/viewth ... 5%D0%D4%C9%CB%BF%DA

maomaoji&&

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个人认为虽然细菌培养阳性但临床症状、体征均不足以诊断切口感染，也就谈不上是不是医院感染了。

铁皮石斛&&

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我也很困惑这类手术病人，很多污染伤口的患者术后出现感染的话，是否算院内感染？

画中仙&&

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回复 1# 朵儿

请你认真学习《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》，你说的不清晰，好多环节都没提到，所以，不敢下断定。

张晓&&

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本帖最后由 zhangxiao 于 2011-6-27 17:57 编辑

回复 1# 朵儿

污染伤口经清创后的感染属医院内三类切口感染.依据:徐秀华主编临床医院感染学,152页,四、执行诊断标准中的有关说明 8、外科感染（1）

山竹&&

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我们医院外伤的患者不少。曾经碰到开放性创伤的患者发生创口感染。我是这样看待的，此类患者一般马上到院救治的。在入院时创口肯定有细菌定植。是否发生医院感染与当时接诊的医生有较大关系，如果当时医生清创得当，冲洗的彻底。一般发生医院感染概率较小。但该类患者发生医院感染概率较一般闭合性创伤高。在创口发生红肿热痛，且病原学检查阳性时，我院是将此类创口感染归为医院感染的。