手术过程与切口感染

患者女,84岁,因左面部5cmx3cm大小肿块,界清,肿块中央溢脓,肿块略红。

手术方法:切除肿块,取右侧大腿内侧皮肤置于面部肿块切除后皮损区。

手术经过、术中发现的情况及处理:(手术医师书写原文)

     患者取侧卧位,碘伏常规消毒术区及周围皮肤,铺无菌巾,巾钳固定。1%利多卡因在肿块周围做局部浸润麻醉。在肿块周围边界外1cm做切口,切至肌层,见腮腺导管穿过瘤体,完整切除肿块,结扎腮腺导管。更换手术器械,在右侧大腿内侧,切除与左侧面部刀口同样大小面积皮瓣,移植到左侧面部皮肤缺损区,荷包缝合固定,缝合右侧大腿内侧皮肤刀口,面部刀口加压包扎,手术结束。

手术顺利,术中出血约40ml,患者术中配合,麻醉平稳,切除的肿块送病理检查。患者安返病房,静滴抗生素,补充能量,注意观察病情变化。


抗菌药物使用方法:术前五水头孢唑啉钠2.0、替硝唑200ml静滴一次,术后五水头孢唑啉钠2.0、替硝唑200ml,每天2次,连用4天,第五天每天一次,用到术后第12天停。

     术后第8天,大腿刀口略红肿。术后第10天,大腿刀口中间略有脓液渗出。   无病原学检查。


      手术由一名医师主刀、一名助手完成。


各位老师帮忙分析:手术过程是否存在问题?

                               抗菌药物的使用合理吗?

                              是否属于一类切口的表浅切口感染病例?




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jyzth0&&

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面部没感染吗?,应该属于一类切口的表浅感染(略有脓液需除去线结反应);感染创面植皮成功率会受影响;抗菌药物使用时间过长,治疗已处理创面感染也不用那么多天(这块没文件依据判他是错的);取皮应该没更衣手套,有交叉污染的嫌疑。个人观点,不一定正确!

静~闲&&

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我觉得手术过程中应用消毒凝胶再次消毒手后更换手套,更换手术器械这样较合理;术后抗生素使用时间过长;面部属于Ⅳ类切口,腿部属于Ⅰ类切口,属于一类切口的表浅切口感染。

南阳医专三附院&&

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属于一类切口表浅感染,大腿切口按正常10--12天都长好了,现在有红肿及脓液分泌物。符合感染诊断。

春草369&&

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手术过程有交叉感染的机会,抗菌素应用时间过程,大腿切口应该属于医院感染。

尘埃1969

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还有抗菌素使用有问题,根据头孢唑林的半衰期,一天一次不合理

河边草&&

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一个感染切口、一个是无菌切口,同时手术,如果器械、敷料、手套不更换,同一时间,同一个医生、同一间手术间做,极易交叉感染。大腿切皮化脓了,典型表浅Ⅰ切口感染

xiaoyu1710&&

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大腿取皮切口感染,属一类切口浅表感染

liu1724&&

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1、手术顺序是否有问题?术前已确定好要植皮,应该先取皮,放在干净容器中,盐水浸泡,再切除面部肿块。

2、打麻药的注射器是否是同一个?

care&&

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大腿取皮切口感染,属一类切口浅表感染

美好的家园&&

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除了上面几个老师的意见后,手术过程中应该还有一点:两个手术之间,医生有无更换手套?器械虽然更换,是同一个无菌包还是两个无菌包?

dingyuanying01&&

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我的观点大腿是1类切口感染,与医生操作流程有关系,抗菌药物使用时间过长。

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