请教：针刺伤后的处理

txyy_ygk&&

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我们暴露源不明的都按暴露源为乙肝阳性处理，因为治疗费用不贵，对没有抗体的接种乙肝疫苗也有好处。

花儿微笑~&&

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首先立即进行伤口挤压、禁止局部挤压，冲洗、含碘消毒液消毒，给这一保洁人员抽取血标本，做HIV、HBV、HCV、梅毒等检验，根据检验结果评估是否需要暴露后预防。

尘埃1969

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首先进行局部处理后，然后暴露者监测病毒标志物

清风拂面&&

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尘埃1969 发表于 2014-10-7 15:13

首先进行局部处理后，然后暴露者监测病毒标志物

老师指传染病八项吗？

清风拂面&&

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txyy_ygk 发表于 2014-10-7 15:11

我们暴露源不明的都按暴露源为乙肝阳性处理，因为治疗费用不贵，对没有抗体的接种乙肝疫苗也有好处。

老师的经验可取！保洁员当时就进行局部处理，比较到位

尘埃1969

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清风拂面发表于 2014-10-7 15:29

老师指传染病八项吗？

乙肝、丙肝、HIV、梅毒

战台风&&

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这是我院员工锐器伤追踪处理流程，按JCI标准制定并执行，希望对你有帮助。

1.员工发生尖锐物品扎伤及血液、体液暴露后紧急处理

1.1.尖锐物刺伤或割伤。

1.1.1 挤血。

1.1.2 清洗。

1.1.3 0.5%碘伏消毒伤口。

1.2黏膜与病患之血液、体液接触。

1.2.1清水或0.9%生理盐水冲洗。

2. 感染性疾病门诊就诊

2.1填写《医务人员职业暴露报告处置单》。

2.2科室负责人签字，如科室负责人不在，由指定的代理负责人签名。特殊情况下可由科室负责人电话通知感染科主任、公共卫生科主任

2.3暴露者至持签名后的《医务人员职业暴露报告处置单》至感染性疾病门诊就诊（挂免费号）。

2.4感染科医师在《医务人员职业暴露报告处置单》上记录诊疗意见，开暴露者及暴露源化验单（如暴露源不明确或暴露源已查输血前全套可不必检验）。

3.公共卫生科（院感办）登记备案

3.1公共卫生科（院感办）在化验单上盖章。

3.2暴露者至医学检验科抽血，结果交感染科评估。

3.3《医务人员职业暴露报告处置单》及化验结果交公共卫生科备案。

4.进行相应的预防接种或治疗

4.1暴露源不明或不能做检测，医务人员分别在暴露后0、6周、3个月、6个月抽血追踪。医务人员Anti-HBs(-)，注射3剂次乙肝疫苗。

4.2暴露源阴性，医务人员分别在暴露后0、3、6个月抽血追踪。①医务人员Anti-HBs(+)，无处理；②医务人员Anti-HBs(-)，注射3针乙肝疫苗，

4.3暴露源HBV Mark(+)，医务人员需在暴露后0、3、6个月抽血追踪。

4.3.1医务人员HbsAg(+)，建议医务人员接受治疗（费用自理）。

4.3.2医务人员Anti-HBs(+)时，无处理。

4.3.3医务人员HbsAg(-)、Anti-HBs(-)未注射疫苗，7天内注射HBIG并按时注射3针乙肝疫苗。

4.3.4医务人员HbsAg(-)、Anti-HBs(-)已完成疫苗注射未产生抗体，7天内注射HBIG，并补一剂疫苗。

4.3.5医务人员HbsAg(-)、Anti-HBs(-)正接受疫苗注射未产生抗体，7天内注射HBIG并继续完成疫苗注射。

4.4暴露源Anti-HCV(+)，医务人员Anti-HCV(+)，建议医务人员接受治疗（费用自理）。

4.4.1医务人员Anti-HCV(-)时，追踪医务人员暴露后0、6周、3个月、6个月肝功能、Anti-HCV，发现Anti-HCV(+)阳性及时治疗。

4.5暴露源RPR（+）、TPHA（+），给予注射长效青霉素注射（由皮肤科医生指导治疗），6周后抽血监测，长效青霉素由科室向药房申领。

4.6暴露源HIV(+)，立即须立即联络感染科主任，由感染科主任依员工当时针扎及暴露情形，通报市CDC艾防所所长，与专家讨论是否服用抗艾滋病毒药物(预防性投药)，并追踪医务人员暴露后0、1、2、3、6个月HIV抗体情况。

5.存档并结案

5.1公共卫生科（院感办）每月追踪一次。

5.2追踪方式为电话联络。

5.3电话通知3次未定期回诊追踪者，由公共卫生科（院感办）注明不愿追踪并请当事人或当事人所在科室负责人签名。