艾滋病患者的手术防护，手术室工作人员的系统防护方案

艾滋病患者的手术防护，手术室工作人员的系统防护方案


1 术前准备

     1.1 手术间及其室内物品准备 安排在特殊感染手术间内进行手术，在确保手术正常进行的基础上尽量把室内不用物品移出手术间，手术床用一次性中单双层完全覆盖，手支架用一次性多用巾铺垫。

     1.2 手术物品准备 根据手术方案另备器械包，尽可能减少过多备用器械，降低污染机会。另准备一次性无菌敷料手术包、一次性无菌防水手术衣、一次性无菌手套等。

     1.3 防护性物品 防护眼镜、一次性橡胶手套、鞋套、隔离衣等。一次性污染盘两个，以放置接触患者体液后的污染物品，污物桶套双层医用污物袋，以防破口造成污染。消毒液洗手水一盆。

     1.4 参加手术人员的准备

     1.4．1 身体准备 四肢皮肤有破损者不参加手术。参加手术人员均要加穿隔离衣，戴防护镜，戴双层橡胶手套，不赤脚穿拖鞋并在拖鞋外加套鞋套，尽可能地减少皮肤的外露，避免病人的血液及引流物污染工作人员皮肤。

     1.4．2 心理准备 医护人员感染主要通过针刺伤的伤口或粘膜接触患者的血液、体液被感染。而恐惧心理是预防AIDS的障碍，医护人员应深入了解其传播途经，提高警惕性，掌握正确的防护措施，消除恐惧心理。

     2 术中防护

     2.1 巡回护士及麻醉师做好自身防护带一次性橡胶手套，穿防水隔离衣、鞋套。为病人输液选用静脉留置针，选择充盈血管，二人密切配合进行静脉穿刺，操作严谨熟练，严格选择血管，尽可能一次成功，防止血液流出污染操作者，穿刺后针芯放在污染盘内以防被意外刺伤。护士不脱手套即浸泡于0．05％次氯酸钠消毒液中2分钟，如有血迹污染立即更换手套，然后再进行其他操作。手术过程中如需特殊物品，需由其他机动人员取送，巡回护士不要擅自离开手术间，以减少手术间以外环境的污染。

     2.2 器械护士及手术医师的自身防护

     2.2．1 穿一次性防水无菌手术衣，戴防护眼镜，防止血液溅入眼中。在不影响操作的前提下，可带两副无菌手套，以加强保护防止锐利器械刮破或术中撅裂而致感染发生。

     2.2．2 传递器械时要求稳、准确，特别是在递刀和针等锐利器械时，应格外小心，避免自伤或伤及他人。

     2.2．3 术中的线头等污染废物由器械护士集中收在一次性无菌垃圾袋中，不可随意向台下丢弃，所用纱布、纱垫投放在一次性多用巾上，以防血液污染地面，并可方便清点。

     2.2．4 器械护士将术中取下的标本放置在无菌弯盘中，术毕后交给巡回护士送检。盛放标本的容器必须坚固，以防止渗漏与破损，并保持容器外面不被污染口。外送途中加套清洁塑料袋，化验单保持清洁，立即送检，并标明HIV阳性字样。

     3 术后处理

     3.1 首先将病人身上的所有监护仪器线路取下，用75％酒精擦拭5分钟。手术推车用双层一次性中单完全包裹，术者脱掉手术衣及手套更换防水隔离衣及橡胶手套，然后搬运病人。病人身体上各种管路要连接紧密，防止脱落避免污染环境。

     3.2 局部伤口处在敷料外用一次性中单覆盖，被套用一次性中单隔开然后将患者盖严保暖后推出手术室，送患者回病房后立即将平车推回，车上一次性物品装入双层污物袋焚烧处理，更换下的被套放入1％84消毒液中浸泡30分钟后，放入塑料袋内，将特殊感染标志粘于袋外，送洗衣房单独洗涤消毒。手术中非一次性布类敷料消毒同此法。

     3.3 术毕核对清楚后，巡回护士将污染治疗垃圾及敷料放入双层医用塑料袋中，焚烧处理。平车用1％84消毒液彻底擦试。

     3.4 手术器械打开轴、节用1％84消毒液浸泡30分钟，然后刷洗擦干，用双层包布包裹进行双蒸灭菌。

     3.5 特殊用物的处理 针头、刀片、缝针等均放入不易刺破带盖容器内，在1％84消毒液中浸泡消毒30分钟，然后置锐器盒统一进行无害化处理。

     3.6 手术间内的所有物品用0．5％84消毒液彻底擦拭，手术床移离原位，室内地面用1％84消毒液擦拭两遍后，房间进行紫外线照射消毒，止血带、听诊器、袖带均进行擦洗消毒处理。

     3.7 吸引器瓶的处理 向瓶内倒84消毒液原液使其与瓶内污物充分融和，浓度为1％，管腔内充满消毒液体达到1％84消毒液的浓度浸泡30分钟，再倒入污物处理池，然后将吸引器瓶放入1％84消毒液大桶内浸泡30分钟后冲洗干净备用。

     3.8 器械刷洗槽的处理 将水槽内注满1％84消毒液浸没30分钟后排出再用清水冲洗。