手术部位感染SSI

是手术部位还是神经系统?

本帖最后由流年轻度于 2016-7-7 09:30 编辑

脑室钻孔引流术后的颅内感染，归神经系统还是深部切口（诊断试行2004版的，说感染后不需要二次手术的归深部切口感染），腔隙感染?脑出血开颅的颅内感染呢？之前有一些帖子讨论。关于是神经系统还是手术部位感染，还有老师说了鉴别诊断。

还是模糊，请教老师们!

如何鉴别?因为涉及到切口感染率的统计，不敢稀里糊涂的乱归类。

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小猴子波波&&

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这是中枢神经系统的诊断依据

一、细菌性脑膜炎、脑室炎

临床诊断

符合下述三条之一即可诊断。

1.发热、颅高压症状(头痛、呕吐、婴儿前囟张力高、意识障碍)之一、脑膜刺激征(颈抵抗、布、克氏征阳性、角弓反张)之一、脑脊液(CSF)炎性改变。

2.发热、颅高压症状、脑膜刺激症、及脑脊液白细胞轻至中度升高，或经抗菌药物治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常。

3.在应用抗生素过程中，出现发热、不典型颅高压症状体征、脑脊液白细胞轻度增多，并具有下列情况之一:

⑴脑脊液中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，或IgG呈4倍升高，或脑脊液涂片找到细菌。

⑵有颅脑侵袭性操作(如颅脑手术、颅内穿刺、颅内植入物)史，或颅脑外伤或腰椎穿刺史。

⑶脑膜附近有感染灶(如头皮切口感染、颅骨骨髓炎等)或有脑脊液漏者。

⑷新生儿血培养阳性。

病原学诊断

临床诊断基础上，符合下述三条之一即可诊断。

1.脑脊液中培养出病原菌。

2.脑脊液病原微生物免疫学检测阳性。

3.脑脊液涂片找到病原菌。

说明：

1.一岁以内婴儿有发热(>38℃)或低体温(