手术部位感染SSI

我做的“气性坏疽患者医院感染控制制度和措施”

本帖最后由蓝雪0816 于 2016-8-18 12:47 编辑

前几天，外科某病区确诊一例气性坏疽，科室电话咨询院感科该执行哪些消毒隔离制度，控制医院感染。我科室同志便利用次日晨会的时间把整理好的消毒隔离措施与科室进行沟通，也顺便制定了一个“气性坏疽患者医院感染控制制度和措施”，作为全院医院感染控制制度的组成部分，共全院使用。

看看有什么不妥或有哪些补充？
（全文贴在2楼）

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蓝雪0816&&

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气性坏疽患者医院感染控制制度和措施

气性坏疽是产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌、溶组织杆菌等厌氧的梭状芽孢杆菌感染引起的肌坏死或肌炎。多发生在开放性骨折伴血管损伤、挤压伤伴深部肌肉损伤、临近肛周会阴的严重创伤等缺氧环境下。其临床特点是病情重、进展快，常常需要外科处理，甚至手术治疗。由于产芽孢杆菌对各种消毒因子抗力高，常规的消毒措施不易将其杀灭，如果感控措施落实不到位，亦可造成手术后患者的医院内感染。因此，制定本气性坏疽患者医院感染控制制度和措施，请各临床科室遵照执行：

1、科室确诊气性坏疽患者，应第一时间向医院感染管理科报告，院感科将依据此文件对科室的各项感染控制措施落实情况进行督导。

2、患者应安置单间，下达接触隔离长期医嘱，落实接触隔离各项措施。

3、因为气性坏疽的病原体是产芽孢梭状芽孢杆菌，通常手消毒剂难以将其杀灭。因此，医务人员有手卫生指征时，应认真洗手。（注：不推荐仅做卫生手消毒。）

4、配备专用的血压计、听诊器、体温计等日常诊疗用品。患者出院后进行彻底的清洁消毒。建议血压计袖带进行报废处理。

5、鼓励使用一次性的医疗器械。必须使用重复使用的医疗器械时，用后用双层换色所料袋收集，粘贴警示标识，交消毒供应室按按照《医疗机构消毒技术规范》11.2的要求进行规范处理。。对相关人员进行必要的提示。

6、患者床旁配专用的医疗废物桶，用双层黄色塑料袋收集感染性医疗废物和生活垃圾。减少转运环节，并对包括保洁员、医疗废物回收人员在内的相关人员进行必要的提示。

7、病室内的地面、环境和物品表面用有效氯1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。对各种医疗设备参照使用说明书，用有效氯1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。清洁用品专用，患者出院后进行报废处理。

8、病室内加强通风。

9、患者用过的被服用双层黄色塑料袋收集并标记，并对包括保洁员、医疗废物回收人员在内的相关人员进行必要的提示。患者出院后，应对被服进行压力蒸汽灭菌后再用，或进行报废处理。

10、患者需手术治疗时，应提前与手术部沟通，进行手术间、人员和物品准备，对用过的手术器械按照《医疗机构消毒技术规范》11.2的要求进行处理。截肢后的肢体，采用3%过氧化氢处置，用双层换色塑料袋盛装，交医疗废物转存处，并做好交接。

11、重视对保洁、物业人员清洁消毒、手卫生、医疗废物收集和运输、物品转运等环节的监督和指导，防止感染扩散。

12、患者出院后，应对病室进行终末消毒。可用3%过氧化氢或5%过氧乙酸薰蒸或喷洒，密闭24小时后使用。或用床单位消毒机对床单位进行彻底消毒。

13、重视医务人员的职业防护，科室配备必要的、足够的职业防护用品。在为患者进行诊疗护理操作时，应戴帽子、口罩、手套、一次性隔离衣，必要时戴防护面罩。上述职业防护用品使用后按感染性医疗废物处理。医务人员存在皮肤破损时，应禁止为患者进行诊疗护理工作。

14、与医院感染控制相关事宜未明者，请随时与医院感染管理可沟通。

yuanyanting&&

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蓝雪0816 发表于 2016-8-17 07:38

气性坏疽患者医院感染控制制度和措施

气性坏疽是产气荚膜梭菌、水肿杆菌、腐败杆菌、溶组织杆菌等厌氧的梭 ...

下载学习了，谢谢老师的分享，又长知识了！

小猴子波波&&

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本帖最后由小猴子波波于 2016-8-17 08:18 编辑

很详细，很具体，谢谢分享。一个小小的建议：增加伤口消毒项目和终末消毒的内容，按照《消毒技术规范》11.2.1.1伤口的消毒采用3%过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。

11.2.1.5 终末消毒手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。终末消毒可采用3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸，3%过氧化氢按照20ml/m3气溶胶喷雾，过氧乙酸按照1g/m3加热熏蒸，温度70%~90%，密闭24h；5%过氧乙酸溶液按照2.5ml/m3气溶胶喷雾，温度为20%~40%。