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手术部位感染SSI

妇科手术切口分类的困惑

老师们，谁有妇科手术切口分类的相关规范，因为我们妇科主任说妇科手术都是属于二类手术，想找相关规范与她论理。

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19 个回复

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1、一般情况下，剖宫产和会阴侧切都应该归入II类手术

2、子宫肌瘤应该根据术式而定。与宫腔相通的，为II类切口，不与宫腔相通者为I类切口。

3、卵巢手术根据手术方式分两种情况来统计：一是手术通过了输卵管、子宫的应为Ⅱ类切口；另外一种情况：如果是单纯的卵巢囊肿剔除的应为I类切口手术。

抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）

表 1-1 手术切口类别

切口类别定义

Ⅰ类切口（清洁手术）手术不涉及炎症区，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官

Ⅱ类切口（清洁－污染手术）上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部手术、胆道手术、子宫全切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术等

Ⅲ类切口（污染手术）造成手术部位严重污染的手术，包括：手术涉及急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容物有明显溢出污染；新鲜开放性创伤但未经及时扩创；无菌技术有明显缺陷如开

胸、心脏按压者

Ⅳ类切口（污秽－感染手术）有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术

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目前妇产科手术切口分类是比较混乱，因为：女性盆腹腔器官借输卵管、子宫、阴道与外界是相通的。一般情况下，子宫颈内口有粘液栓堵塞，防止微生物自阴道上行性感染，故子宫腔应该是无菌的，但是在月经期，子宫内膜脱落排除体外，子宫颈内口也就无粘液栓堵塞，子宫腔就不能保持无菌状态了。因此，妇产科的手术切口有没有真正的“一类切口”确实令人困扰，还请各位老师指教！

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妇产科的手术切口的确很难区分“一类”还是“二类”切口，在实际工作中都按“二类切口”管理。

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感谢您的分享学习，临床医师确实在这方面有不少分歧，已收藏学习

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在我们医院，我也是将妇科的手术都至少归为二类切口。

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2015年抗菌药物指导原则将大部分的妇科手术切口放在2类中，但是我们实际工作操作过程中，将子宫肌瘤核除术、附件肿瘤切除术归到1类管理。

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我们医院，我也是将妇科的手术都至少归为二类切口。i没办法，不好分

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我们医院，也是将妇科的手术都归为二类切口...................

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小二郎发表于 2015-12-1 10:43

2015年抗菌药物指导原则将大部分的妇科手术切口放在2类中，但是我们实际工作操作过程中，将子宫肌瘤核除术 ...

赞同小二郎老师的意见！大部分的妇科手术切口归属在2类中，只有极少数几种归属在1类中。

冰天雪地6015&&

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赞同二楼老师的观点，感谢老师的分享，谢谢了！

心愿-如风&&

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会阴侧切不列入手术切口，妇产科手术切口大部分被列入二类切口。

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春雨蝉鸣发表于 2015-12-1 09:34

1、一般情况下，剖宫产和会阴侧切都应该归入II类手术

2、子宫肌瘤应该根据术式而定。与宫腔相通的，为II类 ...

同意并支持春雨蝉鸣老师的观点！我们也是这样分类的。

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路过学习了，赞同小二朗老师的意见

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谢谢各位老师的回复，学习了。

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赞同二楼老师的观点，感谢老师的分享，谢谢了！

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路过学习，谢谢各位老师！

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路过学习了，谢谢各位老师的分享！

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我们统一规定，有举宫操作的妇科手术，算二类，单纯的附件切除，子宫肌瘤剔除术（未穿透宫腔），算一类

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我们统一规定，有举宫操作的妇科手术，算二类，单纯的附件切除，子宫肌瘤剔除术（未穿透宫腔），算一类

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