求助此两种情况是否属医院感染中的手术部位感染

各位老师:一直都有两种情况比较模糊,不知是否应该算是医院感染或手术部位感染。求助各位专家老师解答。

1、病人在院行手术后,切口一直挺好,无植入物,术后约5天后出院。然后可能因为各式各样的原因,术后20天左右来诊,发现切口感染。这种情况,属医院感染吗?不算嘛,确与手术有关,算吧,又是因为出院后个人原因或护理不当造成。我们基层医院这种情况偶有发生,不知各位老师如何去鉴定?

2、病人来院时伤口比较烂,有压榨伤的,有车祸造成等,来院经过伤口处理手术。后发生伤口感染,那这一种情况,属医院感染。那该报什么感染?手术部位切口感染?皮肤软组织感染?医生们说本来是没切口的,报切口感染不合适。我们等级评审的时候,有位专家老师称应该报皮肤软组织感染,但对照标准,似乎也不太对。这种受伤来院的情况我们医院比较多,发生感染了,咱们应该如何鉴别?

请各位老师解答,谢谢!
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mory_01&&

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第一,应该是院感,说了术后30天;第二,既然是确定了处理后的感染,也就是诊断为院感了。那么肯定是皮肤软组织感染。我没感觉到异议??、

小灵芝&&

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第一种情况:需综合考虑,明确病原体是否来源于出院后获得的,一般患者术后应该比较小心,除非确定患者有自己动敷料或其他污染敷料的行为,个人可能会有什么原因呢?个人认为应有依据。按照手术部位感染诊断标准,表浅切口感染术后30天内发生都考虑为院内感染。

第二种情况,考虑为皮肤软组织感染,确实如临床医生所说,是伤口感染而非手术切口感染。

xieTT26&&

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小灵芝 发表于 2017-3-1 17:47

第一种情况:需综合考虑,明确病原体是否来源于出院后获得的,一般患者术后应该比较小心,除非确定患者有自 ...



患者个人的原因有的是,不小心弄湿了没及时更换,或者不按时换药,或者不遮盖敷料之类。感染了就是感染了,依据也不可能成为是否医院感染的关键。主要问题就是这种情况究竟是不是医院感染。在院时切口好好的,就是出院一段时间后不好了回诊,这样是不是?很多医生都觉得与医院的相关性不大呢。

hongyan19770201&&

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第一种情况肯定是医院感染,首先,如果没有手术,就不会有感染;其次,谁都无法证明感染和手术没有关系。第二种情况应该是皮肤软组织,因为医生只是进行了清创,没有切口,而且,入院时是个污染的伤口,不是感染。

荷花清香&&

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看了老师的问题,我们医院也存在,我个人认为第一种是医院感染,第二种皮肤软组织感染

huanglonger&&

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第一种是医院感染,手术部位感染;第二种属于医院内三类切口感染(污染伤口经清创后的感染)

冬日文竹&&

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小灵芝 发表于 2017-3-1 17:47

第一种情况:需综合考虑,明确病原体是否来源于出院后获得的,一般患者术后应该比较小心,除非确定患者有自 ...



学习了,谢谢老师解答。

高莉芳y&&

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路过,学习了,谢谢老师们的讨论!

jerkran&&

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学习了



16423818&&

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第一个很明确,时间在院感范围内。考虑院感。第二个是污染伤口?是否考虑院感呢?迷惑

荷儿&&

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16423818 发表于 2017-3-2 17:04

第一个很明确,时间在院感范围内。考虑院感。第二个是污染伤口?是否考虑院感呢?迷惑



第二个也医院感染,属于皮肤软组织感染,您迷惑的是患者入院时伤口污染了,可是污染不等于感染,只能说感染的风险更高,经过清创处理后,超过48小时发生了创面感染的,应归属于皮肤软组织。

xieTT26&&

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荷儿 发表于 2017-3-3 00:11

第二个也医院感染,属于皮肤软组织感染,您迷惑的是患者入院时伤口污染了,可是污染不等于感染,只能说感 ...




污染不等于感染,只是说这种感染类型属于切口感染还是皮肤软组织感染

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