手术室

手术有新情况需要和家属沟通，此时术者需要更衣和重新外科手消毒么？

位同仁，假若在您的医院里，手术过程中有新的情况发生（如：术式改变、手术范围扩大等等）需要和患者家属进行沟通告知，术者会离开手术间与其交谈，那么他需要更衣和重新进行外科手消毒么？您的医院是如何做的？国家有无相应规定？

希望大家畅所欲言，踊跃讨论

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12 个回复

muniuxing&&

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果没有明确文件规定，那么就看与别人家属沟通时所处的环境是什么样的，是否符合手术衣活动的范围。交通时是否手有污染的可能，手是否在与手术间环境类别不同的环境例有过触摸物表或拿物体

控制感染&&

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、术者要重新更换清洁手术衣及重新进行外科手消毒的，因为，术者毕竟离开了无菌区。

2、目前未看到国家相应规定。

3、尽管没有术者离开手术间与患者交谈后再次返回不换清洁的手术衣会增加外科伤口感染率的感控询证，个人认为术者还是应该重新更换清洁手术衣及重新进行外科手消毒的。

lisa天使&&

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人认为，因该换手术衣和重新外科手消毒

二道桥的羊肉串&&

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院是需要重新更衣，再次外科手消毒再上台的，因为毕竟谈话间的空气质量要求不足呀？

男丁格尔&&

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首先，在手术部建筑设计的过程中，包括改扩建过程中，应该在合适的位置设置协谈室，医师在半限制区一侧，通过窗口或直接透明窗及扬声器与在非限制区的家属进行谈话，此房间也可以用于麻醉谈话等。

其次，术者在协谈过程中，在手术衣前胸，设置有口袋，专门用于安置双手。如没有可以覆盖双层无菌治疗巾，遮盖双手。双手未被污染者，无需重新刷手及更衣。（按照规范的流程路线行走）

如以上要求无法做到，则需要重新更换手术衣，重新进行外科手消毒，更换无菌手套后，再次进行手术。

对于这部分内容，手术室护理规范有相关内容及要求，美国围手术期注册护士协会有相关指南要求。

最为科学的管理方式，是通过可视电话视频系统进行数据传输，这样，术者既无需离开手术间，又可以满足术中及时沟通的效果。当然，对于资金投入，有一定的要求，但这个设计，需要管理者在规划期间就可以将整体方案进行布局及规范。（受到香港玛嘉烈传染病训练中心的探视系统启迪）

具体情况具体分析，无需一概而论，重要的是流程规范管理。

jcyyhlb&&

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谢老师们的讨论和回复，学习了。

石桥wshh1975&&

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.个人认为，从目前中国大陆医疗界的认识层次来说，恐怕绝大多数的医院都会要求重新更衣和外科手消毒，即使不进行完整的外科手消毒，起码也要涂抹一次外科手消毒剂。

2.从手术学中的无菌区、污染区划分来说，手术衣（大襟，不是刷手衣）的胸前腰以上、颈部以下区域是无菌区，此区域是不能接触一般意义上讲的非无菌物品与环境的，所以，如果离开手术区域（仅限于手术台两侧区域），此无菌区意味着被污染了，不能原封不动的回到手术台上了。所以需要重新更换手术衣。

3.是否需要重新外科手消毒，应该视手术类型与谈话间位置而定，开放手术的话，二次外科手消毒应该是慎重的，其实也可以参照连台手术间的外科手消毒要求。但象眼科白内障摘除术等微创、非接触性手术来说，外科手消毒似乎没有必要。