手术室

一个外科医生自身手术后，做出13项这样的感染防控承诺

一个外科医生自身手术后，做出13项这样的感染防控承诺

2016-06-25 来源：医学界 A- A+

作为医生，很多时候无法站在病人的角度看待感染防控。一个外科医师在自身经历良性肿瘤手术后，切实感受到了感染防控的重要，并做出了13条承诺。

“老巫婆（院感科主任），整天洗手、无菌操作、戴口罩等等---”

烦不烦！

以前听着那么烦的声音！今天怎么听着这么入耳呢！

原来是思想意识的转变！转变来自于一个外科医师的被手术。

回想半年前，作为医师的自己整天忙于手术、病历记录、宝宝年幼等等，根本没有时间考虑自己，殊不知自己也是普通人，也会长病，也不是一个三头六臂刀枪不入之人，也会被做手术。诊断结果下肢肿瘤，为了手术的成功，去了首都某医院，手术后手术部位感染，培养结果是耐甲氧西林金葡菌（也就是多耐MRSA），反反复复清创换药，应用限制性抗菌药物泰能等，半年多才痊愈，花费近八万，其中的痛苦可想而知，好歹病理结果是良性肿瘤，也稍稍安慰了我那颗受伤的心。

真如院感科主任（以前感觉是老巫婆）所讲，做的再漂亮的手术，如果感染了也是失败的，一是增加患者痛苦，二是增加经济支出。

手术部位感染真的与你息息相关，落实手术部位感染防控措施是我们医务人员应尽的责任，作为一个外科医生，我承诺：

1、尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术；

2、有效控制糖尿病患者的血糖水平；

3、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染，避免使用刀片刮除毛发；

4、消毒前彻底清除手术切口和周围皮肤的污染；

5、如需预防应用抗菌药物，保证皮肤切开前30分钟-2小时内或麻醉诱导期使用。若手术时间超过3小时，或手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中对患者追加合理剂量的抗菌药物；

6、患皮肤感染或者感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌时，未治愈前不参加手术；

7、严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒；

8、重视术前患者评估；

9、严格遵循无菌技术原则和手卫生规范；

10 、尽量轻柔地接触组织，保持有效止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔；

11、冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。

12、对于需要引流的手术切口，术中首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分；

13、定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。