佛罗里达州迈阿密一所三级急症医院产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶弗氏柠檬酸杆菌暴发研究

导言：
耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌是最为常见产耐碳青霉烯肠杆菌，国内外研究均表明产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶基因不仅能够导致肺炎克雷伯菌的耐药，还可以在各菌种之间传递。随着全基因测序技术的发展，探索耐药基因可使医院感染控制工作更为精准。本文通过对一次产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶基因的弗氏柠檬酸杆菌暴发研究，为耐药基因监测技术在医院感染暴发中的作用提供了范例。




检索：彭雪儿
  翻译：彭民金  
审核：黄辉萍



【目的】  描述佛罗里达州南部一所医院内一起罕见的产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶的弗氏柠檬酸杆菌聚集性发生病例调查和控制研究。
【方法】  采用流行病学调查研究方法，回顾性调查感染预防控制过程并且进行包括全基因测序在内的分子学研究。




【结果】  经鉴定证实2014年佛罗里达州某三级医院发生的暴发是由产肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶-3的弗氏柠檬酸杆菌引起的。在确认的6例病例中，3例均发生在同一个ICU中，并且病原菌具有同源性。其余3例病例中的2例分离菌株的碳青霉烯最小抑菌浓度较低，通过全基因测序确定不具有相关性。为应对暴发疫情，除既往已采取的感染控制集束化(Bundle)措施外，加强了环境清洁消毒，包括3例聚集病例所在病床单元的封闭和终末消毒。在防控措施加强后没有出现新发病例。



【结论】  尽管弗氏柠檬酸杆菌不是常见的耐碳青霉烯菌种，本次研究提示：即使主动监测存在的情况下，也可能发现不了产碳青霉烯酶的弗氏柠檬酸杆菌，并且可能导致医院感染暴发。





 

 













图3弗氏柠檬酸杆菌分离株的核心基因组系统树。MI-M3具有同源性，拥有共同的核心基因（点），而M4和M5分离株与M1-M3及二者之间不相关。
 


Citation：
Outbreak of Klebsiella pneumoniae Carbapenemase–Producing Citrobacter freundii at a Tertiary Acute Care Facility

in Miami, Florida
Infect Control Hosp Epidemiol 2016;1–7