使用有缺陷的过氧乙酸表面消毒剂增加艰难梭菌医院感染的风险
导语：污染环境表面有效的清洁消毒可防止医源性病原体的传播。漂白粉因其有效性与低成本，一直是最常用的杀菌消毒剂，但它的腐蚀性与刺激性均较强。商家推出带“智能帽”过氧乙酸消毒剂，一键就能现场混合激活，解决过氧乙酸现配现用及不稳定问题。产品标识可代替漂白剂用于消毒。商家的说明书真的可靠吗？过氧乙酸的浓度能得到保证吗？真的能杀灭艰难梭菌芽孢吗？液体消毒剂的浓度降低将会导致什么样的后果？医院消毒剂更换需慎重、再慎重！！！答案尽在。美国俄亥俄州的Cadnum JL团队关于过氧乙酸浓度与艰难梭菌(CDI)医院感染发生率的相关研究，小伙伴们速去围观下吧~
检索：彭雪儿
翻译：刘 晓
审核：黄辉萍
········研究背景········ 有关表面消毒剂由漂白粉更换为过氧乙酸后，导致艰难梭菌感染(CDI)率增加的研究。
········目的········评价过氧乙酸表面消毒剂的效果。
········设计········ 基于实验室的产品评价。
········方法········市售过氧乙酸型产品由小量浓缩的过氧化氢与储藏在“智能帽”内的过氧乙酸组成，使用时将两种成分混合，现场活化。本研究分别测定新活化与使用中产品的过氧乙酸浓度，确定未活化产品与活化产品的稳定性；采用美国材料试验协会(American Society for Testing and Materials，ASTM)标准的定量载体试验评价其杀艰难梭菌芽孢的效果。
结果测定的过氧乙酸浓度(50-800ppm)显著低于产品标签上规定的水平(1,500ppm)，且在不同批号的产品及另一所医疗机构中也得到了类似的结果。过氧乙酸含量低于600ppm的产品杀艰难梭菌芽孢的活性明显降低。产品贮存几周之后，无论活化与否，过氧乙酸浓度均显著下降。美国环境保护署(EPA)已证实其消毒剂含量低，并责令停止销售该产品。
结论
使用有缺陷的过氧乙酸表面消毒剂可导致CDI医院感染率升高，该研究结果强调了评估医疗机构所使用液体消毒剂功效的重要性。
图1. 图示Steriplex 950ml容器的智能帽。
按压“按钮1”使活塞向下运动，推开塑料盖，释放少量22%过氧化氢活化剂与来自另一贮存容器的15%过氧乙酸一起混合成为容积更大的溶液被称为A溶液，激活的产品包含0.15%过氧乙酸、0.02%过氧化氢、10%乙醇，0.015%银与0.15%乙酸。
图2.流行曲线显示CDI医院感染与社区感染发生率变化。
2014年第3季度使用过氧乙酸消毒剂代替漂白剂，2015年第2季度恢复了漂白剂的使用。可看到，更换为过氧乙酸消毒剂后，CDI医院感染率明显上升，但CDI社区感染率未见升高。
图3.产品标签标识的过氧乙酸浓度VS.新活化与使用中过氧乙酸浓度。
可看到测试产品过氧乙酸浓度(50-800ppm)显著低于标签规定的浓度(1500ppm)，Steriplex为医院使用的消毒剂品牌，OxyCide用于测试比较。图中所示为消毒剂平均浓度，误差线表示标准误。
新活化产品的过氧乙酸平均浓度显著高于使用中产品浓度(579.0 vs. 333.5ppm; P=0.01)。
图4.新生产出的过氧乙酸消毒剂(N=3)立即活化，并在不同时间点进行试验，过氧乙酸的浓度(ppm) 与艰难梭菌芽孢杀灭对数值。误差线表示标准误。
图5. 新生产出的过氧乙酸消毒剂(N=9)，立即活化后(1周)、4周、5周与6周，过氧乙酸浓度(ppm) 与杀灭艰难梭菌芽孢对数值。误差线表示标准误。
❤ 文献来源https://www.cambridge.org/core ... 88A6D
检索：彭雪儿
翻译：刘 晓
审核：黄辉萍
········研究背景········ 有关表面消毒剂由漂白粉更换为过氧乙酸后，导致艰难梭菌感染(CDI)率增加的研究。
········目的········评价过氧乙酸表面消毒剂的效果。
········设计········ 基于实验室的产品评价。
········方法········市售过氧乙酸型产品由小量浓缩的过氧化氢与储藏在“智能帽”内的过氧乙酸组成，使用时将两种成分混合，现场活化。本研究分别测定新活化与使用中产品的过氧乙酸浓度，确定未活化产品与活化产品的稳定性；采用美国材料试验协会(American Society for Testing and Materials，ASTM)标准的定量载体试验评价其杀艰难梭菌芽孢的效果。
结果测定的过氧乙酸浓度(50-800ppm)显著低于产品标签上规定的水平(1,500ppm)，且在不同批号的产品及另一所医疗机构中也得到了类似的结果。过氧乙酸含量低于600ppm的产品杀艰难梭菌芽孢的活性明显降低。产品贮存几周之后，无论活化与否，过氧乙酸浓度均显著下降。美国环境保护署(EPA)已证实其消毒剂含量低，并责令停止销售该产品。
结论
使用有缺陷的过氧乙酸表面消毒剂可导致CDI医院感染率升高，该研究结果强调了评估医疗机构所使用液体消毒剂功效的重要性。
图1. 图示Steriplex 950ml容器的智能帽。
按压“按钮1”使活塞向下运动，推开塑料盖，释放少量22%过氧化氢活化剂与来自另一贮存容器的15%过氧乙酸一起混合成为容积更大的溶液被称为A溶液，激活的产品包含0.15%过氧乙酸、0.02%过氧化氢、10%乙醇，0.015%银与0.15%乙酸。
图2.流行曲线显示CDI医院感染与社区感染发生率变化。
2014年第3季度使用过氧乙酸消毒剂代替漂白剂，2015年第2季度恢复了漂白剂的使用。可看到，更换为过氧乙酸消毒剂后，CDI医院感染率明显上升，但CDI社区感染率未见升高。
图3.产品标签标识的过氧乙酸浓度VS.新活化与使用中过氧乙酸浓度。
可看到测试产品过氧乙酸浓度(50-800ppm)显著低于标签规定的浓度(1500ppm)，Steriplex为医院使用的消毒剂品牌，OxyCide用于测试比较。图中所示为消毒剂平均浓度，误差线表示标准误。
新活化产品的过氧乙酸平均浓度显著高于使用中产品浓度(579.0 vs. 333.5ppm; P=0.01)。
图4.新生产出的过氧乙酸消毒剂(N=3)立即活化，并在不同时间点进行试验，过氧乙酸的浓度(ppm) 与艰难梭菌芽孢杀灭对数值。误差线表示标准误。
图5. 新生产出的过氧乙酸消毒剂(N=9)，立即活化后(1周)、4周、5周与6周，过氧乙酸浓度(ppm) 与杀灭艰难梭菌芽孢对数值。误差线表示标准误。
❤ 文献来源https://www.cambridge.org/core ... 88A6D
